Дисфункция эндотелия как значимый маркер развития неблагоприятного клинического исхода у пациентов с фибрилляцией предсердий в течение года после перенесенного кардиоэмболического инсульта

Аннотация:

Цель исследования: Изучить прогностическую значимость маркеров эндотелиальной дисфункции (ЭД) в развитии неблагоприятного клинического исхода (смерти) у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) в течение года после перенесенного кардиоэмболического инсульта (КЭИ). Материалы и методы. Методом систематической стратифицированной многоступенчатой случайной выборки включено в исследование 260 больных с впервые диагностированной (вдФП), пароксизмальной, персистируюшей и постоянной формами ФП, перенесших КЭИ. Длительность наблюдения составила 12 мес. На визитах (V): V1 - начало исследования, V2 - через 180 (±5) дней и V3 - через 360(±5) дней оценивали уровень фактора Виллебранда (ФВ), антитромбина III (AT III) и плазминогена. Результаты и обсуждение. В течение года наблюдения у пациентов с ФП, перенесших КЭИ, отмечен высокий уровень смертности. За весь период умерло 38(14,6%) пациентов, из них 15 (23,0%) - в группе с вдФП, 6(9,2%) - в группе с пароксизмальной формой ФП, 7(10,8%) - в группе с персистирующей формой ФП и 10(15,4%) - в группе с постоянной формой ФП. Через год наблюдения уровень ФВ у больных с вдФП был выше, чем у пациентов всех групп, и статистически значимым в отношении больных с пароксизмальной и персистирующей формами ФП. Показатель AT III имел значение в группе пациентов с вдФП и с постоянной формой ФП, в этих же группах не произошло статистически значимого его увеличения через год наблюдения. Установлено, что у выживших с вдФП AT III (73,54±8,67%) был выше (р=0,002) в сравнении с умершими (65,77+6,01%). В группе больных с пароксизмальной формой ФП у выживших AT III (77,75±10,15%) был выше (р=0,031) в сравнении с умершими (69,25±5,80%). У пациентов с персистирующей формой ФП у выживших AT III (76,57±9,09%) был выше (р=0,002) в сравнении с умершими (65,60±2,21%). Учитывая результаты анализа динамики маркеров ЭД, можно предполагать, что AT III является наиболее четким прогностическим маркером для изучаемой когорты больных. Заключение. Выявление и коррекция ЭД при ФП у больных в течение года после перенесенного КЭИ могут позволить оптимизировать тактику ведения пациентов и улучшить прогноз заболевания.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2019
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2019.-N 1.-С.53-59. Библ. 19 назв.
Просмотров: 19