Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава и цервикалгия: патофизиологические механизмы и коморбидная связь с хронической мигренью

Аннотация:

Цель исследования. Анализ распространенности разных клинических форм дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС) и цервикалгии при эпизодической и хронической мигрени (ХМ). Материал и методы. В исследовании приняли участие 90 пациентов с ХМ и 42 пациента с эпизодической мигренью (ЭМ) в соответствии с диагностическими критериями Международной классификации головной боли 3-го пересмотра, бета-версия. ДВНЧС определялась в соответствии с Диагностическими критериями DC/TMD. Диагноз бруксизма устанавливался в соответствии с минимальными критериями Международной классификации расстройств сна. Результаты. В структуре ДВНЧС при ЭМ и ХМ преобладала болевая патология, представленная миофасциальным болевым синдромом. Распространенность этой формы ДВНЧС была более высокой в группе ХМ по сравнению с ЭМ (60 и 21,4% соответственно, р=0,0001). Распространенность бруксизма была сравнимой при ЭМ и ХМ (14,3 и 28,8% соответственно, р=0,08) и значительно ниже распространенности болевой формы ДВНЧС в группе ХМ (28,8 и 60% соответственно, р=0,0001). Боль в шее с частотой более 15 дней в месяц отметили 65,5% пациентов с ХМ и 21,4% пациентов с ЭМ (р=0,0001). 44,4% пациентов с ХМ отмечали боль в шее только непосредственно перед началом и/или во время приступа мигрени, 14,4% — во время приступа мигрени и в межприступном периоде. Заключение. В работе выявлена высокая распространенность болевой формы ДВНЧС и цервикалгии у пациентов с ХМ, превышающая данные показатели у пациентов с ЭМ и в общей популяции. У пациентов с ХМ миофасциальный болевой синдром и болезненность жевательных и шейных мышц могут быть проявлением центральной сенситизации и не имеют связи с патологией височно-нижнечелюстного сустава и шейного отдела позвоночника. У пациентов с ХМ миогенная форма ДВНЧС, а также болезненность и напряжение мышц шеи могут рассматриваться в качестве звеньев патогенеза головной боли и способствовать ее хронизации.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2019
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2019.-N 1.-С.17-22. Библ. 30 назв.
Просмотров: 38