Отдаленные результаты хронической интратекальной терапии баклофеном у больных со спастичностью и вторичной мышечной дистонией

Аннотация:

Цель исследования. Оценить эффективность хронической интратекальной инфузии баклофена у больных со спастическими синдромами различной этиологии и вторичной мышечной дистонией. Материал и методы. Обследованы 19 больных со спинальной спастичностью (1-я группа) и 33 пациента с церебральной спастичностью (2-я группа). Всем больным после проведения баклофенового скрининг-теста производили имплантацию системы для хронической интратекальной инфузии баклофена. Уровень мышечного тонуса оценивали по шкале Эшворт, мышечную дистонию — по шкале BFM, локомоторный статус был изучен по шкале Arens и GMFM88. Оценку проводили до операции, через 3, 6 и 12 мес после операции и далее каждый год. Срок катамнестического наблюдения составил от 2 до 9 лет. Результаты. Хроническая интратекальная терапия баклофеном приводила к достоверному снижению мышечного тонуса в нижних конечностях в обеих группах (р<0,001). В 1-й группе динамика мышечного тонуса оказалась достоверно большей, чем во 2-й группе (2,77 балла и 2,07 балла соответственно, р<0,0031). Динамика мышечного тонуса в верхних конечностях оказалась достоверно ниже, чем в нижних конечностях (р<0,0022). У больных с вторичной мышечной дистонией отмечалась слабая положительная динамика по шкале BFM: от 65±17 баллов перед операцией до 60±19 баллов в катамнезе. В большинстве случаев в отдаленном периоде наблюдения требовалось увеличение суточной дозы баклофена для поддержания клинического эффекта. У 5% больных в катамнезе развилась вторичная резистентность к интратекальной терапии. Заключение. Хроническая интратекальная терапия баклофеном была более эффективна у больных со спинальной спастичностью. Влияние терапии на мышечную дистонию было значительно менее выражено, чем на спастический синдром. Эффективность коррекции спастичности в верхних конечностях была ниже, чем в нижних конечностях. В ряде случаев возможно развитие резистентности к терапии, несмотря на положительный результат баклофенового скрининг-теста.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2019
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2019.-N 1.-С.38-43. Библ. 28 назв.
Просмотров: 24