ОГРАНИЧЕНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЦЕФАЛОСПОРИНОВ ДЛЯ БОРЬБЫ С ОБЩЕЙ РЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ К ЦЕФАЛОСПОРИНАМ НОЗОКОМИНАЛЬНЫХ БАКТЕРИЙ РОДА KLEBSIELLA

Аннотация:

Обоснование. - В последние 20 лет во многих больницах Европы и Северной Америки развилась резистентность бактерий рода Klebsiella ко многим или ко всем цефалоспориновым антибиотикам. Цель. - Установить, могут ли ограничения использования цефалоспориновых антибиотиков снизить частоту инфицирования или колонизации пациентов бактериями рода Klebsiella, резистентными к цефалоспоринам. Структура исследования. - Двухлетнее сравнительное испытание типа <до-после>. Клиническая база. - 500-коечная муниципальная больница при Университете в районе Квинз, Нью-Йорк. Пациенты. - Все взрослые терапевтические и хирургические стационарные пациенты. Вмешательство. - Новая схема антибиотикотерапии запрещала использование цефалоспоринов, за исключением следующих ситуаций: инфекции у детей, в качестве однократной профилактической процедуры в хирургии, острый бактериальный менингит, спонтанный бактериальный перитонит и амбулаторная гонококковая инфекция. Во всех других случаях применение цефалоспоринов требовало разрешения специалистов из отделения инфекционных болезней. Главный параметр исхода. - Частота инфицирования или колонизации пациентов резистентными к цефалоспоринам Klebsiella в течение 1995 г. (контрольный период) по сравнению с 1996 г. (период вмешательства). Результаты. - В 1996 г., по сравнению с 1995 г., использование цефалоспоринов в этой больнице сократилось в целом на 80,1%. Это сопровождалось снижением частоты инфицирования или колонизации пациентов резистентными к цефалоспоринам бактериями рода Klebsiella на 44,0% по больнице в целом (Р<0,01), на 70,9% во всех отделениях интенсивной терапии (Р<0,001) и на 87,5% в хирургическом отделении интенсивной терапии (Р<0,001). Одновременно в целом по больнице наблюдалось увеличение числа изолятов Pseudomonas aeruginosa, резистентных к имипенему, на 68,7% (Р<0,01). Все эти изоляты, за исключением одного, были чувствительны к другим антибиотикам. Заключение. - Резкое ограничение использования цефалоспоринов привело к значительному снижению частоты случаев нозокомиальной инфекции и колонизации, бактериями рода Klebsiella с плазмидной резистентностью к цефалоспоринам. Это произошло ценой увеличения числа изолятов Pseudomonas aeruginosa, резистентных к имипенему, которые, однако, сохранили чувствительность к другим антибиотикам. Таким образом, за 1 год удалось уменьшить число полирезистентных патогенных микроорганизмов.

Авторы:

Издание: Jama
Год издания: 1999
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 1999.-N 8.-С.32-39
Просмотров: 31