ДОЗИМЕТРИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДИК СОЧЕТАННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ

Аннотация:

Цель: Провести дозиметрическое исследование возможности замены традиционной методики сочетанной лучевой терапии, используемой для лечения рака шейки матки, на комбинации трех различных методик дистанционного облучения при сохранении величины разовой однократной дозы и количества фракций. Материал и методы: Проанализированы ретроспективные данные 11 больных раком шейки матки (РШМ) (стадии T2bNxM0 и T3NxM0), которые получили курс сочетанной лучевой терапии (СЛТ). В качестве опорной использовалась известная комбинация методик облучения: 3D конформная ЛТ и внутриполостная ЛТ (3D-CRT+BЛT). В качестве альтернатив рассматривались комбинации только дистанционного облучения: конвенциального 60Co+VMAT, 3D-CRT+VMAT и VMAT+VMAT. Рассчитывались следующие режимы фракционирования СЛТ: дистанционная ЛТ первого этапа - СОД 50 Гр при РОД 2 Гр (25 фракций), ВЛТ или ДЛТ второго этапа - СОД 28 Гр при РОД 7 Гр (4 фракции). Суммарная доза курса СЛТ составляла 89,7 Гр EQD2 Дозиметрическое планирование ДЛТ по методике конвенциальной ЛТ и 3D-CRT проводилось в системе дозиметрического планирования ХЮ. Дозиметрическое планирование ДЛТ первого этапа и ДЛТ второго этапа по методике VMAT проводилось в системе дозиметрического планирования Monaco. ВЛТ второго этапа планировалась с использованием системы дозиметрического планирования HDRplus для аппарата Multisource HDR с источником 60Со. Результаты: Покрытие клинического объёма опухоли при использовании ВЛТ, в среднем, составляло 95% предписанной дозы на 91,8% объёма, 110% дозы - 75,7% объёма. При использовании 60Co+VMAT покрытие составляло 95% дозы на 97,1% объёма и 110% дозы - на 2,1% объёма. 3D-CRT+VMAT обеспечивает уровень покрытия 95% дозы на 98% объёма и 110% дозы - на 2,6% объёма. Использование комбинации VMAT+VMAT позволяет достичь среднего покрытия мишени 98% дозы на 97% объёма, 110% дозы - на 8,8% объёма. Максимальная доза, приходящаяся на объём критических органов 2 см3, не превышала толерантных уровней ни для мочевого пузыря, ни для прямой кишки. Заключение: В настоящее время существует возможность замены второго этапа СЛТ РШМ на ДЛТ по методике VMAT. Применение методики VMAT позволяет повысить равномерность покрытия облучаемого объёма по сравнению с традиционной ВЛТ. При использовании VMAT облучение критических органов не превышает толерантных уровней.

Авторы:

Издание: Медицинская радиология и радиационная безопасность
Год издания: 2019
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2019.-N 1.-С.45-52. Библ. 17 назв.
Просмотров: 28