Экстракорпоральная поддержка с использованием стандартного оксигенатора как составляющая сердечно-легочной реанимации при госпитальной остановке сердечной деятельности у пациентов кардиохирургического профиля

Аннотация:

Цель исследования — представить клинический опыт экстракорпоральной поддержки с использованием стандартного оксигенатора в случаях неэффективности стандартных реанимационных мероприятий у пациентов кардиохирургического профиля. Материал и методы. Представлен ретроспективный анализ результатов лечения 23 пациентов, которым в период с 2013 по 2016 г. первично выполнены открытые кардиохирургические вмешательства. Всем пациентам требовалось подключение аппарата искусственного кровообращения (АИК) при сердечно-легочной реанимации (СЛР) вследствие неэффективности стандартных реанимационных мероприятий. Для циркуляторной поддержки использовали стандартный экстракорпоральный оксигенатор Affinity NT («Medtronic», США) с набором стандартных магистралей. Возраст пациентов составил 60 (28—70) лет, средний уровень EuroSCORE I — 6 (1—14) баллов. Выполнению СЛР предшествовали следующие кардиохирургические вмешательства: сочетанные операции — 9, аортокоронарное шунтирование — 6, вмешательства на клапанном аппарате сердца — 4, вмешательства на дуге аорты — 4. Результаты. В 16 случаях АИК подключали центральным способом (восходящая аорта—правое предсердие), в 7 случаях — периферическим через бедренную артерию—бедренную вену. Средняя продолжительность СЛР до подключения АИК у выживших пациентов составила 22 (15—45) мин, средняя продолжительность вспомогательного кровообращения — 261 (60—1119) мин. Средняя продолжительность СЛР до подключения АИК у умерших пациентов составила 33 (10—90) мин, средняя продолжительность вспомогательного кровообращения — 290 (165—622) мин. После выполнения СЛР и подключения АИК 16 пациентов транспортированы в рентгенохирургическую операционную для проведения экстренной коронароангиографии с последующим стентированием коронарных артерий в 4 случаях. У 5 пациентов после этого обследования проведено повторное аортокоронарное шунтирование. В 5 случаях экстракорпоральная поддержка продолжена с применением систем длительной экстракорпоральной мембранной оксигенации и успешно завершена у 3 пациентов. Выживаемость составила 9(39,1%) из 23 человек при прогнозируемой летальности 100%. Выводы. Полученные результаты позволяют говорить о перспективности и целесообразности применения циркуляторной поддержки с использованием стандартного оксигенатора в комплексе мероприятий сердечно-легочной реанимации.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2018
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2018.-N 5.-С.53-59. Библ. 23 назв.
Просмотров: 22