Тромбоэластография: сравнение полибрена и гепариназы для инактивации гепарина

Аннотация:

Определение активности гепарина в образцах крови с помощью тромбоэластографии (ТЭГ) является быстрым и «прикроватным» методом, не требующим центрифугирования. В ТЭГ активность гепарина определяют с помощью гепариназы. Однако метод является дорогостоящим, что ограничивает его использование. Цель исследования — разработать модификацию ТЭГ для определения активности гепарина в образцах крови с помощью полибрена. Материал и методы. ТЭГ выполняли на тромбоэластографе ТЕС 5000 («Haemoscope Corporation», США). Исследовали образцы крови, содержащей гепарин, путем добавления полибрен-кальциевого реактива, содержащего полибрен в различных концентрациях (полибрен 0,25, 0,50, 0,75 и 1,0 мг/мл и кальция хлорид 0,2 М). Оценивали следующие параметры: R (Reaction Time) — время (мин) от начала свертывания крови до образования первых волокон фибрина; К — время (мин) изменения амплитуды свертывания, его нарастания или замедления; угол а — скорость свертывания крови, процесс полимеризации фибрина; МА — максимальная амплитуда кривой. Полученные результаты сравнивали с результатами ТЭГ с гепариназой, выполненной с теми же образцами крови. После подбора концентрации полибрен-кальциевого реактива исследованы 74 образца крови, полученные у 56 больных, которые получали лечение нефракционированным гепарином в виде непрерывной внутривенной инфузии (12 000—30 000 ед/сут). Выполняли ТЭГ с нативной цитратной кровью, с гепариназой и добавлением полибрен-кальциевого реактива, сравнивали изменения показателей в пробах с гепариназой и полибреном (2-й и 3-й каналы ТЭГ) и с цитратной кровью (1 -й канал). Результаты. Результаты, наиболее близкие к таковым при ТЭГ с гепариназой, получены при использовании полибрен-кальциевого реактива с концентрацией 0,25—0,5 мг/мл полибрена. Выявлены корреляционные связи при сравнении изменений показателей нативной ТЭГ после добавления гепариназы или полибрен-кальциевого реактива: Rнативная—Rгепариназа, и Rнативная - Rполибрен(r=0,9839; р<0,01), MAполибрен — МАнативная и MAгепариназа — MAнативная (r=0,964; p<0,01), Угол полибрен — Угол нативная и Угол гепариназа — Угол нативная(г=0,827; р<0,01), Кнативная — Кполибрен и Кнативная — Кгепариназа (г=0,979; р<0,01). При сравнении отношений Rнативная/Rгепариназа и Rнативная/Rполибрен, также выявлена корреляция (г=0,866; р<0,001). Выводы. ТЭГ с полибрен-кальциевым реактивом позволяет определять активность гепарина в пробах крови.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2018
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2018.-N 5.-С.60-69. Библ. 24 назв.
Просмотров: 29