Интраоперационный нейрофизиологический контроль влияния эпидуральной составляющей мультимодальной анестезии при хирургической коррекции деформаций позвоночника

Аннотация:

Цель исследования — оценка эффективности разработанной в клинике PHЦ ВТО им. акад. Г.А. Илизарова балльной шкалы типов реакции пирамидной системы пациентов на хирургическую коррекцию деформации позвоночника в условиях мультимодального анестезиологического обеспечения, включающего эпидуральную анестезию раствором ропивакаина. Материал и методы. Проведен анализ 178 протоколов интраоперационного нейромониторинга 158 больных (средний возраст 13,4+0,5 года) с деформациями позвоночника различной этиологии тяжелой и средней степени. В процессе оперативного вмешательства 28 больным (основная группа) выполняли эпидуральное введение раствора ропивакаина (0,375% в количестве, рассчитанном с учетом возраста и массы тела). Для оценки степени изменений моторных вызванных потенциалов предложена балльная шкала, ранговые значения которой (0—7) пропорциональны степени угнетения функции пирамидной системы. Сравнивали частоту встречаемости критического уровня изменений моторных ответов у пациентов основной и контрольной групп. Результаты. Реакция пирамидной системы на эпидуральную блокаду раствором ропивакаина варьирует в широких пределах — от отсутствия изменений до глубокого угнетения моторных ответов. Использование нейрофизиологического контроля позволяет оперативно корректировать совместные действия хирурга и анестезиолога. Заключение. Эпидуральная анестезия с использованием раствора ропивакаина в выбранной концентрации позволяет в критические моменты оперативной коррекции деформации позвоночника сохранять электрофизиологический контроль состояния проводящих путей спинного мозга и избежать развития необратимого снижения их функции вследствие ишемического повреждения спинного мозга в ответ на тракцию позвоночника. Предложенная балльная шкала изменений моторных ответов повышает эффективность анализа собранной информации и ускоряет процесс принятия адекватного решения в отношении коррекции действий хирурга и анестезиолога.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2018
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2018.-N 5.-С.75-83. Библ. 24 назв.
Просмотров: 22