ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ

Аннотация:

ЦЕЛЬ. Рассмотреть основные проблемы и определить способы повышения эффективности хирургического печения грыж пищеводного отверстия диафрагмы. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Оперированы 518 пациентов, пластика хиатального отверстия - задняя крурорафия - осуществлена у 191(26,9%) из них, протезирующие материалы по методике «mesh-reinforced» использованы у 327(63,1%). РЕЗУЛЬТАТЫ. Общие хирургические осложнения отмечены у 43(8,3%) пациентов, отсроченные побочные эффекты - у 118(22,8%), рецидив - у 27(5,9%). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Основной проблемой в хирургии грыж пищеводного отверстия диафрагмы остается высокая частота рецидивов. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) (хиатальные грыжи) относятся к наиболее распространенным вариантам нарушения висцеральной анатомии. Считается, что у людей моложе 30 лет подобные анатомические изменения отмечаются в 10-15%, в то время как у индивидуумов старше 50 лет - в 60%. Выделяют четыре варианта анатомических изменений. Аксиальные грыжи (I тип) характеризуются смещением гастроэзофагеального перехода и части желудка в грудную клетку по аксиальной оси. При параэзофагеальных грыжах (II тип) желудочно-пищеводный переход находится в брюшной полости, в то время как желудок через хиатальное отверстие смещается в средостение. Смешанные грыжи (III тип) сочетают в себе анатомические изменения первых двух вариантов. Хиатальные грыжи (IV тип) - дислокация в грудную полость любых других органов брюшной полости, кроме желудка. Клиническим проявлением аксиальных грыж пищеводного отверстия диафрагмы является гастро-эзофагеальный рефлюкс. Показанием к хирургическому лечению хиатальных грыж I типа является не поддающаяся медикаментозной терапии гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь. При грыжах пищеводного отверстия диафрагмы II—IV типов нередко создаются условия для нарушения пассажа пищи, обусловленные деформацией, перегибом или заворотом пищевода, желудка или других полых органов брюшной полости. Этими изменениями и определяются клинические проявления и показания к их хирургическому лечению.

Авторы:

Издание: Вестник хирургии им.И.И.Грекова
Год издания: 2018
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2018.-N 6.-С.16-19. Библ. 26 назв.
Просмотров: 85