КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОКРОВНЫХ ТКАНЕЙ В ОБЛАСТИ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ. АНАЛИЗ СПОСОБОВ УСТРАНЕНИЯ РУБЦОВЫХ ДЕФОРМАЦИЙ В ОБЛАСТИ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ: ИХ ДОСТОИНСТВА И НЕДОСТАТКИ

Аннотация:

В статье рассматриваются особенности покровных тканей в области ахиллова сухожилия, которые необходимо учитывать при планировании реконструктивных операций, особенности клинической картины при данной локализации рубцов, а также достоинства и недостатки существующих методов восстановления нормального кожного покрова в области ахиллова сухожилия. Ахиллово сухожилие (tendo calcaneus) - самое мощное и прочное сухожилие человеческого тела, оно может выдержать тягу на разрыв до 350 кг, а в некоторых случаях и более. Несмотря на это, ахиллово сухожилие и мягкие ткани, его покрывающие, относятся к наиболее часто травмируемым областям. Основные причины рубцовых деформаций в области ахиллова сухожилия: 1.Ожоги нижних конечностей. В России ежегодно за помощью по поводу ожогов обращается 75-77 тыс. детей, что составляет 33,5-38% от общего числа пострадавших. По частоте ожоги нижних конечностей занимают 2-е место после ожогов верхних конечностей, что составляет 18,4%. 2.Механические травмы. Механические повреждения покровных тканей ахиллова сухожилия, как правило, связаны с травмой самого сухожилия, полученной чаще всего при автомобильных катастрофах. Слабое развитие подкожной жировой клетчатки в данной области создаёт предпосылки для вовлечения ахиллова сухожилия в посттравматический рубцово-спаечный процесс, который в дальнейшем неизбежно приводит к потере его эластичности, укорочению, прогрессирующей патологической установке стопы и необходимости хирургического лечения. По данным К.А. Афоничева и О.В. Филипповой, покровные ткани ахиллова сухожилия вовлекаются в рубцовый процесс в области голеностопного сустава в 50% случаев. 3. Хирургические доступы. Из многочисленных обзоров следует, что хирургические вмешательства на ахилловом сухожилии сопряжены со значительной частотой послеоперационных осложнений, таких как инфекционные и рубцово-спаечные процессы. Традиционно вмешательства на ахилловом сухожилии осуществляют через прямой доступ, при этом частота поверхностных инфекций и краевых некрозов области хирургического вмешательства во многих исследованиях характеризуется как крайне высокая и может достигать 35% и более.

Авторы:

Издание: Детская хирургия
Год издания: 2018
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2018.-N 6.-С.317-320. Библ. 36 назв.
Просмотров: 30