ВОЗМОЖНОСТИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОИ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ НОРМОТЕНЗИВНОЙ ГИДРОЦЕФАЛИИ

Аннотация:

Идиопатическая нормотензивная гидроцефалия (синдром Хакима-Адамса, иНТГ) — хроническое заболевание головного мозга, возникающее у пожилых пациентов, характеризующееся расширением желудочков мозга и проявляющееся триадой симптомов: шаткостью походки, деменцией и нарушением мочеиспускания. иНТГ является значимой медицинской и социальной проблемой, актуальность ее непрерывно возрастает в связи с увеличением доли пожилых в популяции. Важной чертой нормотензивной гидроцефалии является обратимость проявлений при своевременном хирургическом лечении. Нерешенной остается проблема дифференциальной диагностики иНТГ с другими нейродегенеративными заболеваниями и определение группы пациентов, у которых выполнение ликворошунтирующей операции приведет к регрессу неврологической симптоматики. С этой целью рядом авторов предложены различные нейровизуализационные критерии и симптомы. Оценка специфических MP-проявлений нормотензивной гидроцефалии повышает точность диагностики и позволяет в части случаев избежать необходимости применения инвазивных процедур (тап-теста, инфузионно-нагрузочного теста, наружного дренирования ликвора, суточного мониторинга ВЧД и др.), снижая риск осложнений, длительность пребывания в стационаре и вызванный этими манипуляциями дискомфорт. Использование в практике наиболее характерных для иНТГ нейровизуализационных симптомов позволяет перенести значительную часть нагрузки по отбору кандидатов для выполнения ликворошунтирующих операций на амбулаторный этап, сокращая длительность пребывания пациентов в стационаре. Цель: систематизация сведений о специфических нейровизуализационных симптомах, характерных для идиопатической нормотензивной гидроцефалии, выделении простых в оценке и прогностически значимых критериев иНТГ. Материалы и методы. Проведен поиск в интернет-ресурсах PubMed, Google Scholar и Cochrane Library по ключевым словам «normal pressure hydrocephalus», «neuroimaging», «magnetic resonance imaging», «computed tomography, radiological symptoms». Дополнительно использовались ссылки из категории References найденных оригинальных источников. Результаты. Определены наиболее значимые нейровизуализационные критерии, обладающие диагностической и прогностической ценностью в отношении идиопатической нормотензивной гидроцефалии. К ним относятся: индекс Эванса, DESH-синдром, расширение височных рогов, величина «каллезного угла», наличие признаков перивентрикулярного отёка, расширение периваскулярных пространств, локальное расширение боковых щелей и борозд на конвекситальной поверхности полушарий головного мозга. Их комплексная оценка позволяет увеличить точность диагностики и прогнозирования исхода ликворошунтирующей операции, а также в ряде случаев избежать необходимости применения инвазивных диагностических процедур. Заключение. В обзоре показаны преимущества комплексной оценки перечисленных признаков, а также необходимость выработки единого протокола обследования пациентов и формирования показаний к оперативному лечению.

Авторы:

Издание: Лучевая диагностика и терапия
Год издания: 2018
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.5-12. Библ. 36 назв.
Просмотров: 77