Эффективность и безопасность длительной терапии хронического гепатита В нуклеозидными и нуклеотидными аналогами

Аннотация:

Аналоги нуклеоз(т)идов (АН) наиболее часто применяются в лечении хронического гепатита В. Однако необходимая длительность, эффективность и безопасность лечения АН остаются предметом дискуссии. Цель исследования. Изучение эффективности и безопасности длительной терапии АН больных хроническим гепатитом В (ХГВ). Материалы и методы. В исследование включены больные ХГВ (п=101), которые за период с 2008 по 2017 г. получали лечение тенофовиром, энтекавиром и телбивулином в течение как минимум 3 лет (максимально - в течение 9 лет). Результаты и обсуждение. При длительном лечении энтекавиром и тенофовиром увеличивается кумулятивная частота авиремии (более 95% после 3 лет терапии), сероконковерсии HBeAg (93 и 67%, соответственно) и нормализации активности аланинаминотрансферазы (в 95% случаев). Частота развития резистентности при длительном лечении тенофовиром, энтекавиром и телбивудином составила 0; 3,1 и 43,5%, соответственно. При длительном лечении АН наблюдается регресс фиброза печени (с 8,92 да 7,18 кПа; р<0,0001) и уменьшение доли больных с выраженным фиброзом (с 48,1 до 1 3,8%; р<0,0001). Заключение. Энтекавир и тенофовир могут рассматриваться как наиболее эффективные и безопасные препараты при длительном лечении ХГВ. Ключевые слова: хронический гепатит В, аналоги нуклеоз(т)илов, вирусологический ответ, сероконверсия HBeAg, клиренс HBsAg, нормализация аланинаминотрансферазы, безопасность. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 257 млн человек в мире страдают хроническим гепатитом В (ХГВ). ХГВ определяется как персистирующее воспалительное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита В (ВГВ), которое может привес к циррозу и раку печени. После инфицирования вирусов хронизация инфекции (без специфической иммунопрофилактики) наблюдается у новорожденных от вирус-инфицированных матерей в 50-90% случаев, детей и подростков -в 20-30% и взрослых - менее 5%. По оценкам экспертов, в 2012 г. в России число больных ХГВ, нуждающихся в противовирусной терапии, составляло 12.6 на 100 тыс. населения, а число носителей HBsAg - около 3 млн. Цель нашего исследования - изучение эффективности и безопасности длительной терапии АН больных ХГВ.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2019
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2019.-N 2.-С.40-47. Библ. 39 назв.
Просмотров: 31