Факторы риска, ассоциированные с тромбозом воротной вены, у больных циррозом печени: исследование случай-контроль

Аннотация:

Тромбоз воротной вены (ТВВ) у больных циррозом печени (ЦП) - частое осложнение, ассоциированное с развитием неблагоприятных исходов. Цель исследования - построить предиктивную модель ТВВ у больных ЦП. Материалы и методы. Проведено одноцентровое исследование случай-контроль. Из базы данных 1512 больных ЦП в группу «Случай» включено 94 пациента с впервые диагностированным ТВВ на основании данных мультиспиральной компьютерной томографии с контрастным усилением. Критерий исключения - опухолевый ТВВ. Группа «Контроль» подобрана из больных без ТВВ методом стратифицированной рандомизации по полу, возрасту и этиологии ПП; отношение случай-контроль составило 1 : 3-4. Оценена частота ТВВ в обшей базе данных, клинические, лабораторные и инструментальные параметры в группах. Для оценки ассоциации между переменными и ТВВ использовалась модель логистической регрессии. Результаты и обсуждение. Общая частота ТВВ составила 6,2%, с наибольшими значениями среди пациентов с HBV-инфекцией -16,7%, неалкогольным стеатогепатитом - 15,6%, злоупотреблением алкоголем в сочетании с HCV инфекцией - 11,7%. Лучшая предиктивная модель включала в себя следующие переменные: Child-Pugh классов В-С (коэффициент регрессии (бета=1,853, р=0,001), асцит (бета=0,460, р=0,003), не инвазирующий сосуды гепатоцеллюлярный рак бета=2,126, р=0,0001), эндоскопическое лигирование (бета=0,774, р=0,003), азигопортальное разобщение (бета=2,734, р=0,001), портальную гипертензионную гастропатию бета=0,793, р=0,017), диаметр воротной вены (бета=0,203, р=0,004), локальные факторы - обострение неспецифического язвенного колита, энтероколит, вызванный Clostridium difficile, спонтанный бактериальный перитонит, колоректальный рак, спленэктомию, холецистэктомию (бета=2,075, р=0,01 7). Точность модели составила 85,8% (95% ДИ 81,7-89,4%), чувствительность - 55,1% (95% ДИ 43,4-66,4%), специфичность - 95% (95% ДИ 91,6-97,3%), площадь под кривой - 0,871 (95% ДИ 0,826-0,916). Заключение. Тяжесть ПП классов В-С по Child-Pugh, выраженная портальная гипертензия, гепатоцеллюлярный рак, не инвазирующий сосуды, и локальные факторы установлены как предикторы ТВВ у больных ЦП.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2019
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2019.-N 2.-С.73-81. Библ. 30 назв.
Просмотров: 47