Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Состояние иммунной системы при абдоминальном сепсисе


Аннотация:

Сепсис - тяжелое жизнеугрожаюшее состояние, характеризующееся комплексным нарушением функции внутренних органов и систем. В основе патогенеза сепсиса ведущую роль играет дизрегуляция иммунного ответа на инфекционный агент, в частности эндотоксином грамнегативных бактерий, являющийся облигатным липополисахаридом бактериальной стенки. Цель исследования. Оценить прогностическую ценность показателей цитокинового профиля, активности фагоцитоза, концентрации и активности эндотоксина в крови при грамотрицательном сепсисе. Материалы и методы. В одноцентровое когортное исследование включено 78 пациентов с абдоминальным сепсисом, из них умерло 45. Всем пациентам производилась оценка концентрации циркулирующих цитокинов (фактор некроза опухоли-а - ФНО-а, интерферон-у- ИНФ-у, интерлейкин-6- ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10), клеточных молекул (CD3, CD45RO, CD95 и HLA-DR), бактерицидная и фагоцитарная активность нейтрофилов и уровень эндотоксина (липополисахарида) в периферической крови. Результаты и обсуждение. В целом у выживших больных концентрации всех цитокинов были несколько ниже. При этом значимые различия были отмечены для ФНО-а (р=0,001), ИЛ-6 (р=0,001), ИЛ-8 (р=0,007). Экспрессия молекул HLA-DR была несколько выше (р=0,055), a CD95 - ниже (р=0,146) у выживших, чем у умерших. Тем не менее различия не достигли необходимого уровня статистической значимости. При этом показатели фагоцитарной (р<0,001) и бактерицидной (р=0,002 для стимулированного зимозаном восстановления нитро-синего тетразолия - НСТинд и р=0,001 для спонтанного восстановления нитросинего тетразолия - НСТспонт) активности нейтрофилов значительно различались. У выживших пациентов мы отметили большие значения НСТинд и индекса переваривания, чем у умерших. Уровень НСТспонт у выживших был ниже. У умерших впоследствии больных уровень эндотоксиновой нагрузки был выше, чем у выживших больных: уровень концентрации липополисахаридов (р=0,002), активности эндотоксина (р=0,032) и активности нейтрофилов (р=0,028). Заключение. Оценка уровня цитокинов является информативной, но в связи с высоким разбросом показателей у разных пациентов должна проводиться в динамике. Наиболее информативными прогностическими показателями при сепсисе являются концентрация и активность липополисахаридов (эндотоксина), фагоцитарная и бактерицидная активность нейтрофиллов. Оценка ЕАА (endotoxin activity assay) должна проводиться совместно с оценкой «response» нейтрофилов.

Авторы:

Кошелев Р.В.
Ватазин А.В.
Зулькарнаев А.Б.
Фаенко А.П.

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2019
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2019.-N 2.-С.82-86. Библ. 25 назв.
Просмотров: 27

Рубрики
Ключевые слова
cd3
cd4
cd95
hla-dr
абдоминальный
агенты
активация
активность
бактериального
бактерии
больные
большая
брюшная
ведущие
включениями
внутренняя
восстановление
выживаемость
высокий
грамотрицательные
дизрегуляция
динамика
жизнеугрожающие
жизни
зимозан
значению
значимости
игровая
ил-10
ил6
иммунная
иммунология
индекс
интерлейкин-6
интерферон
инфекций
инфекционная
исследование
клеточная
ключ
когортный
комплексная
концентрация
крови
липополисахарид
материал
метод
молекула
нагрузка
нарушения
нейтрофиллы
нейтрофилов
некроз
нескольким
нитросиний
облигатная
одного
опухолей
органов
основа
ответ
оценка
патогенез
пациент
периферическая
показатели
полость
прогнозирование
прогностическая
профиль
различие
результата
роль
связей
сепсис
систем
система
слова
совместного
состояние
состояния
спонтанная
статистические
стенка
стимулирования
тетразолы
тяжелая
умершие
уровень
уровни
фагоцитарная
фагоцитоз
фактор
функции
характер
целом
цель
ценность
циркулирующие
цитокинового
цитотоксины
частная
экспрессия
эндотоксин
эндотоксиновый
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.137.159.17)
Яндекс.Метрика