Целиакия, ассоциированная с язвенным колитом

Аннотация:

В статье приводится клиническое наблюдение больного, у которого в возрасте 52 лет установлена целиакия (стадия Марш IIIB). Под влиянием аглютеновой диеты (АГА) наступила клиническая ремиссия и восстановление структуры слизистой оболочки тонкой кишки (СОТК), но спустя 6 лет присоединился язвенный колит (ЯК) и отмечено ухудшение морфологической структуры СОТК (стадия Marsh IIIA). Ремиссия ЯК и целиакии поддерживается АГА, антицитокиновой терапией (адалимумаб) в сочетании с месалазином. Целиакия и язвенный колит (ЯК) относятся к аутоиммунным заболеваниям кишечника, объединяемым вовлечением в патогенез фактора некроза опухоли-а и интерлейкина-8 . В исследовании Е. Jandaghi и соавт., проведенном у 406 больных воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), частота целиакии при ЯК составила 1:200, а уровни серологических маркеров целиакии оказались в 10 раз выше, чем в популяции. В другом исследовании в Италии среди 1711 пациентов с ВЗК у 9(0,5%) больных выявлена целиакия, установленная на основании серологических проб и результатов морфологического исследования биоптатов слизистой оболочки тонкой кишки (СОТК). Причем чаще это были пациенты с ЯК и реже -с болезнью Крона. По нашим данным, из 37 больных ЯК и болезнью Крона повышение титра антител к глиадину (АГА) отмечено у 8(21,6%): у 5(13,5%) - АГА IgA и у 3(8,1%) - АГА IgG. Ни у одного не выявлено повышения уровня антител к тканевой трансглутаминазе (АтТГ). Повышение уровня АГА у пациентов с ВЗК может свидетельствовать об иммунологической реакции на глютен и объясняется связанной с активностью воспалительного процесса повышенной проницаемостью СОТК. Однако в дальнейшем при обследовании большего контингента больных ВЗК из 1400 пациентов, находившихся на лечении в МКНЦ в 2016-2017 гг., целиакия диагностирована у 8, что составляет 0,6%. Таким образом, результаты приведенных исследований показывают, что нет существенной разницы в распространенности целиакии между пациентами с ВЗК и общей популяцией.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2019
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2019.-N 2.-С.87-90. Библ. 9 назв.
Просмотров: 132