Возможности качественной и количественной эластографии в оценке паращитовидных желез при вторичном гиперпаратиреозе (предварительные результаты)

Аннотация:

Целью исследования было определение возможностей ультразвуковой эластографии в оценке патологических изменений паращитовидных желез у пациентов с вторичным гиперпаратиреозом, в том числе для дифференциальной диагностики вариантов паратиреоидной гиперплазии. Обследовано 76 пациентов с хронической болезнью почек 5-й стадии, получающих заместительную почечную терапию. Увеличение размера паращитовидных желез с изменением их структуры определялось у 45 (59,2%) больных. Всего было выявлено 66 измененных паращитовидных желез. Выполнено мультипараметрическое исследование паращитовидных желез (серошкальный режим, цветокодированные допплерографические режимы, режимы компрессионной эластографии и эластографии сдвиговой волной). По данным компрессионной эластографии гиперплазированные паращитовидные железы в большинстве случаев определялись как эластичные образования. Преобладающими были типы. I и II эластографической картины (86,4%). Медиана модуля Юнга в гиперплазированных паращитовидных железах составила 11,4 кПа, 5-95-й процентили - 8,0-25,2 кПа, минимальное-максимальное значения - 7,2-30,2 кПа. Паратиреоидэктомия была выполнена 9 пациентам. При морфологическом исследовании 23 паращитовидных желез диффузная гиперплазия была выявлена в 9(39,1%) железах, узловая - в 14(60,9%). При сравнении жесткости паращитовидных желез при диффузном и узловом вариантах гиперплазии выявлены статистически значимые различия коэффициента эластичности (strain ratio) (Р=0,02), модуля Юнга (Р=0,009) и индекса жесткости (Р=0,012). Медиана модуля Юнга при диффузной гиперплазии паращитовидных желез составила 9,9 кПа, 5-95-й процентили - 7,2-15,2 кПа, минимальное-максимальное значения - 7,2-15,2 кПа. Медиана модуля Юнга при узловой гиперплазии паращитовидных желез составила 13,4 кПа, 5-95-й процентили - 9,5-30,2 кПа, минимальное-максимальное значения -9,5-30,2 кПа. Отмечена положительная корреляция модуля Юнга с наибольшим линейным размером и объемом паращитовидных желез (rs=0,384, Р=0,002 и rs=0,326, Р=0,008), а также с интенсивностью васкуляризации паращитовидных желез (rs=0,327, Р=0,010). Определялась значимая корреляция типов эластографи-ческой картины и варианта гиперплазии (rs=0,677, Р<0,001). Ультразвуковая эластография как составляющая мультипараметрического ультразвукового исследования позволяет получить дополнительную информацию о паращитовидных железах у пациентов с вторичным гиперпаратиреозом.

Авторы:

Издание: Ультразвуковая и функциональная диагностика
Год издания: 2018
Объем: 21с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.89-109. Библ. 33 назв.
Просмотров: 30