ОПЫТ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ НАВИГАЦИИ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ БЛОКАДЫ ШЕЙНОГО СПЛЕТЕНИЯ В РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ХИРУРГИИ СОННЫХ АРТЕРИЙ

Аннотация:

Применение поверхностной блокады шейного сплетения в сочетании с общей анестезией обеспечивает ноцицептивную защиту на всех этапах операции. Однако ее использование связано с риском пункции крупных сосудов шеи и вытекающими из этого осложнениями: непреднамеренным внутрисосудистым введением местного анестетика, образованием гематомы. Цель: показать преимущества и эффективность выполнения блокады поверхностного шейного сплетения с использованием методики ультразвукового наведения при операциях на сонных артериях. Материалы и методы. Использована ультразвуковая методика наведения иглы по длинной оси датчика с однократным введением местного анестетика (inplane ultrasound-guided single-insertion). Блокаду поверхностного шейного сплетения выполняли под УЗИ-контролем (Fujifilm Sonosite Edge Inc. - US) линейным датчиком (Sonosite HFL38 13-6MHz). Результаты. Выполнение блокады поверхностного шейного сплетения под ультразвуковым наведением позволило выбрать наиболее подходящую область введения местного анестетика, визуализировать продвижение пункционной иглы в структурах шеи и минимизировать риски повреждения крупных сосудов и нервов, исключить возможность внутрисосудистого введения местного анестетика. Реконструктивная хирургия сонных артерий влечет за собой высокие риски осложнений в периоперационном периоде. Вероятность возникновения периоперационных осложнений со стороны сердечно-сосудистой и цереброваскулярной систем находится на достаточно высоком уровне, что обусловливает особые требования к анестезиологическому обеспечению в данной области хирургии. К таким требованиям следует отнести: стабильность системной гемодинамики; достаточную анальгезию в зоне операции; надежную защиту функции дыхания; компенсацию изменений мозгового кровотока на этапах операции; снижение влияния препаратов для общей анестезии на церебральную сосудистую ауторегуляцию; периоперационный психоэмоциональный комфорт. Блокады шейного сплетения (БШС) - наиболее распространенные методики регионарной анестезии при реконструктивных операциях на сонных артериях, которые могут быть применены как самостоятельно, так и в сочетании с общей анестезией.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2019
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2019.-N 1.-С.35-41. Библ. 19 назв.
Просмотров: 28