Особенности эластических свойств сосудов и иммунного воспалительного ответа при гипертензивных расстройствах у беременных

Аннотация:

Цель исследования — изучить особенности эластических свойств сосудов и содержание в периферической крови лейкоцитов, экспрессирующих молекулы адгезии и рецепторы хемокинов, у беременных с гипертензивными расстройствами различного генеза и разработать дополнительные дифференциально-диагностические критерии при таких патологических процессах. Материал и методы. Обследованы 150 беременных в сроке от 26 до 36 нед, из них 75 — с хронической артериальной гипертензией (ХАГ), 35 — с умеренной преэклампсией (ПЭ); 40 беременных с физиологическим течением беременности составили контрольную группу. Скорость распространения пульсовой волны определяли на комплексе Поли-спектр-8/Е. В сыворотке периферической крови методом иммуноферментного анализа определяли содержание IL-8, IP-10, Eotaxin, MIP-1 a, MIP-1бета, RANTES, IL-1бета, IL-1RA и IL-6; методом проточной цитофлуориметрии — содержание клеток CD11b+, CD62L+, CD99+ и CX3CR1+, лимфоцитов CCR5+, нейтрофилов и моноцитов CXCR1+ и CCR2+. Результаты. Выявлено, что у пациенток с ХАГ скорость распространения пульсовой волны по артериям эластического типа выше, чем в группе с умеренной ПЭ; при ПЭ отмечено повышение скорости распространения пульсовой волны по артериям мышечного типа по сравнению с этим показателем у пациенток с ХАГ. В крови больных с ХАГ возрастал уровень МСР-1, а при умеренной ПЭ повышался сывороточный уровень МСР-1, MIP-1бета, IP-10, Fractalkine, RANTES. При ХАГ и ПЭ в популяции лимфоцитов снижалось содержание клеток CD62L+, а в популяции нейтрофилов — клеток CX3CR1+. Только при ХАГ в популяции моноцитов снижалось число клеток CX3CR1+, CD11b+ и CD62L+. Выявлены корреляции в обеих группах между функциональными и иммунологическими параметрами. В результате ROC-анализа получены дифференциально-диагностические критерии ХАГ и гипертензии, специфичной для беременности. Так, при уровне моноцитов CD11b+ в венозной крови 280% можно диагностировать ПЭ как у женщин с ХАГ, так и без таковой; при уровне нейтрофилов CD99+ 61% и менее можно диагностировать ПЭ, при уровне более 61% — ПЭ, присоединившуюся к ХАГ. Заключение. Снижение эластичности артерий при беременности имеет значение в развитии артериальной гипертензии независимо от генеза; роль клеток иммунной системы в данных патологических процессах при ХАГ и при ПЭ различна. Выявленные дифференциально-диагностические критерии могут быть использованы в диагностике при спорных клинических случаях для выбора правильной тактики ведения беременных с различными видами гипертензивных расстройств.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2019
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2019.-N 1.-С.18-26. Библ. 32 назв.
Просмотров: 32