Сравнительная эффективность методов обтурации слезоотводящих путей в лечении пациентов с синдромом сухого глаза

Аннотация:

В лечении больных с синдромом сухого глаза (ССГ), наряду с медикаментозной терапией, развитие получает обтурация слезоотводящих путей. Однако обилие способов обтурации и малый опыт использования требуют их сравнительной оценки и разработки лечебного алгоритма. Цель — сравнить эффективность различных способов обтурации слезоотводящих путей, определить их выбор и последовательность применения в лечении больных с ССГ. Обследовано 85 больных с ССГ. Из них 23 человека на почве нарушения слезопродукиии — с денервацией и после экстирпации слезной железы, 62 — вследствие комбинированного нарушения слезопродукции и повышения испаряемости слезной пленки — с синдромом Сьегрена, реакцией «трансплантат против хозяина» и рубцующим пемфигоидом. Все обследованы с использованием методов функциональной оценки глазной поверхности. Через 1 мес инстилляций слезозаменителей их эффект оказался достаточным у 31 больного. Оставшимся 54 больным выполнена обтурация слезных точек: сначала — временная (отрезками кетгутовой нити), а при ее эффективности (48 больным) — постоянная: пробочками-окклюдерами Punctal plugs (FCI), покрытием конъюнктивой, диатермокоагуляцией и перевязкой канальцев (при неэффективности предшествующих методов). Вмешательство сопровождалось уменьшением выраженности симптомов ССГ, повышением стабильности слезной пленки и высокими показателями индекса слезного мениска. Однако ни один из использованных методов не оказался абсолютно надежным: реканализаиия слезоотводяших путей отмечена в 28,2% случаев после их закрытия окклюдерами, в 25—60% наблюдений после покрытия конъюнктивой, в 51,7% — после диатермокоагуляции. Наименее травматичным способом обтурации слезоотводящих путей является закрытие слезных точек окклюдерами. Наиболее надежным, однако самым травматичным — перевязка канальцев, эффективная при повторной обтурации. Покрытие слезных сосочков конъюнктивой занимает промежуточное положение по травматичности и эффективности. В ходе вмешательства целесообразно блокировать оба канальца, не ограничиваясь обтурацией только нижнего.

Авторы:

Издание: Вестник офтальмологии
Год издания: 2019
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2019.-N 1.-С.12-20. Библ. 16 назв.
Просмотров: 37