Дисбиоз толстой кишки и хроническая болезнь почек

Аннотация:

Согласно данным оценки распространенности заболеваний почек, каждый 10-й житель планеты имеет ту или иную нефрологическую патологию. Так, распространенность заболеваний почек в Южной Азии достигает 7%, в Африке — 8%, в Северной Америке - 11%, а в Средней, Восточной Азии, Латинской Америке и Европе - 12%. Однако только в 24% стран мира проводятся программы по выявлению лиц с хронической болезнью почек (ХПБ). Частоту встречаемости ХБП с проявлениями почечной недостаточности оценить трудно в связи с отсутствием единого реестра регистрации больных. На сегодня общепризнанно, что диагноз ХБП правомерен при наличии изменений лабораторноструктурных показателей, связанных с повреждением почек и наблюдающихся в течение >3 мес. ХБП классифицируют на основании определения расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) — CI, С2, СЗа, СЗб, С4, С5 — и протеинурии/альбуминурии — Al, А2, A3, А4, А5. По мере прогрессирования ХБП в отсутствие адекватной терапии происходит накопление уремических токсинов, развиваются системное воспаление, иммунодефицит, что способствует прогрессированию заболевания и развитию ХБП-ассоциированных осложнений: анемии, нарушений водно-электролитного баланса, белково-энергетической недостаточности, ацидоза, инсулинорезистентности, вторичного гиперпаратиреоза, дисбиоза. При ХБП выявляются макроскопические изменения толстой кишки в виде воспаления, изъязвлений вплоть до некроза. Толстая кишка содержит порядка 1012 микроорганизмов в 1 см3, что составляет около 65% веса фекальных масс. У больных ХБП нарушается качественно-количественный состав микробиоты толстой кишки — развивается дисбиоз. К факторам, способствующим его развитию, относятся снижение потребления пищевых волокон в рамках соблюдаемой диеты, уменьшение моторики толстой кишки, метаболический ацидоз, отек кишечной стенки и прием препаратов железа, фосфорсвязывающих лекарств, антибиотиков и пр. Ведение больных ХБП базируется на диетических рекомендациях и медикаментозной терапии, представленной препаратами, подавляющими ренинангиотензин-альдостероновую систему — ингибиторы ангиотензинпреврашающего фермента (АПФ) и (или) блокаторы ангиотензиновых рецепторов, фосфорсвязывающие агенты, статины, антиагреганты, сорбенты, кетоаналоги незаменимых аминокислот. Однако при этом состояние микробиоты толстой кишки учитывается недостаточно. Поэтому сегодня как одно из доказанных перспективных направлений терапии ХБП с проявлениями почечной недостаточности рассматриваются препараты, влияющие на кишечный микробиоценоз. Проведено исследование, посвященное микробиоте толстой кишки у больных хронической болезнью почек (ХБП) с проявлениями почечной недостаточности. Дисбиоз толстой кишки обнаружен у всех больных, что проявлялось преобладанием протеолитической флоры Escherichia coli enteropathogenic, Enterobacter spp/Citrobacter spp., клинически - симптомами кишечной диспепсии (явления метеоризма, констипации). Использование Ламинолакта у больных ХБП нормализует микробиоту толстой кишки, уменьшает проявления почечной недостаточности.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2019
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2019.-N 2.-С.14-19. Библ. 23 назв.
Просмотров: 57