Дифференцированный подход к лечению декомпенсированной ишемии нижних конечностей с использованием системной классификации WIFI

Аннотация:

В данной статье нами обоснована необходимость разделения разнородной группы больных с критической ишемией нижних конечностей IVстепени по классификации Фонтейна—Покровского А.В. на подгруппы с целью выбора лечебной тактики и прогнозирования исхода. Осуществлен перевод международной системной классификации WIfI, созданной Североамериканским обществом сосудистой хирургии (2014), для определения прогноза потери конечности и целесообразности выполнения реваскуляризации. Представлены комментарии к классификации на примерах собственных клинических наблюдений. Для проверки возможности данной классификации в плане расчета степени риска «высокой» ампутации конечности у пациентов с декомпенсированной ишемией в сроки до 1 года, проведено ретроспективное мультицентровое исследование. В нашу работу включено 109 «нереконструктабельных» пациентов с IVстепенью хронической ишемии. Конечной точкой стала частота «высокой» ампутации в течение первого года наблюдения. По классификации Wlfl больные распределены на 4 подгруппы по комбинации признаков: 130 - 27% (п=29), 131 - 23% (п=25), 230 - 20% (п=22), 231 - 30% (п=33). Частота ампутации в течение первого года наблюдения при естественном течении заболевания на фоне стандартной терапии составила в среднем 36%. По комбинациям Wlfl были получены статистически значимые различия между подгруппами (р=0,035): 130 — 21% (п=6), 131 — 28% (п = 7), 230 - 36% (п=8), 231 - 55% (п=18). Классификация Wlfl позволяет прогнозировать степень риска «высокой» ампутации у больных с угрожающей ишемией нижних конечностей. Частота ампутации на первом году наблюдения при естественном течении ассоциируется не только с клинической стадией Wlfl, но и с комбинациями Wlfl

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2019
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2019.-N 1.-С.9-17. Библ. 24 назв.
Просмотров: 43