Влияние ингаляционной анестезии десфлураном и севофлураном на когнитивную функцию после аортокоронарного шунтирования на работающем сердце

Аннотация:

Профилактика когнитивной дисфункции после операции на открытом сердце является актуальной клинической проблемой. Цель исследования — оценка влияния ингаляционной анестезии десфлураном и севофлураном на когнитивную функцию в раннем послеоперационном периоде аортокоронарного шунтирования на работающем сердце. Материал и методы. В одноцентровое проспективное исследование включены 40 пациентов, оперированных в плановом порядке по поводу ишемической болезни сердца. За сутки до операции пациенты рандомизированы методом конвертов на две группы: группа десфлурана (п=20) и группа севофлурана (п=20). Тяжесть послеоперационной когнитивной дисфункции оценивали в динамике с применением Монреальской шкалы оценки когнитивной функции (Montreal Cognitive Assessment, МоСА). У 20 пациентов взяты образцы крови для определения уровня белка S100b на момент проведения нейропсихологического тестирования. Результаты. Начальная оценка по МоСА в общей выборке составила 25(24; 27) баллов. В обеих группах наблюдали снижение когнитивных функций в 1-е сутки после вмешательства на 9—14% от исходных значений (р<0,001). К 5-м суткам после аортокоронарного шунтирования когнитивная функция восстанавливалась до исходного уровня. Концентрация белка S100b у пациентов обеих групп повышалась в 2 раза на 1-е сутки после операции (р<0,05 по сравнению с предоперационным уровнем). Межгрупповых различий по шкале МоСА и концентрации S100b не было. Заключение. Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце в условиях анестезии десфлураном и севофлураном сопровождается признаками нейронального повреждения и краткосрочными когнитивными нарушениями в 1-е сутки после вмешательства с последующим восстановлением функции центральной нервной системы к 5-м суткам послеоперационного периода.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2018
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2018.-N 6.-С.44-52. Библ. 42 назв.
Просмотров: 15