Современная стратегия лечения детей с синдромом короткой кишки 12-летний опыт

Аннотация:

Синдром короткой кишки (СКК) — наиболее частая причина хронической кишечной недостаточности у детей. Это тяжелое заболевание, сопровождающееся целым рядом осложнений и до сих пор характеризующееся высокими показателями летальности. Цель исследования — представить результаты 12-летнего опыта лечения детей с СКК. Материал и методы. За 12-летний период в отделении хирургии №2 Российской детской клинической больницы ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» наблюдали 45 детей с СКК в возрасте от 1 мес до 17 лет. В лечении детей с данным заболеванием использовали мультидисциплинарный подход и различные алгоритмы в зависимости от возраста пациента, варианта СКК, имеющихся осложнений. Пациентов 1-го года жизни со сложными вариантами СКК, а также до и после аутологичной реконструкции кишечника вели по системе домашнего парентерального питания (ПП). Мы отдаем предпочтение аутологичной реконструкции кишечника по методике STEP. К настоящему моменту прооперированы 32 ребенка, из них 5 детям со сложными вариантами СКК выполнена повторная энтеропластика (reSTEP). Результаты. У 10 пациентов после аутологичной реконструкции кишечника восстановилась полная энтеральная автономия; 13 детей, оперированных в течение последних 2 лет, находятся в режиме поддерживающей терапии в домашних условиях и получают ПП 2—4 раза в неделю. Еше 4 ребенка со сложными вариантами СКК на протяжении более 2 лет после проведенной реконструкции продолжают получать ПП в редуцированном режиме, но без тенденции к восстановлению энтеральной автономии. У всех пациентов отмечаются адекватный нутритивный статус и минимизация осложнений, угрожающих жизни. Выживаемость составила 89%. Причиной летальных исходов после успешно выполненных операций была катетер-ассоциированная инфекция крови. Выводы. Дети с синдромом короткой кишки нуждаются в мультидисциплинарных программах лечения. Аутологичная реконструкция кишечника по методике STEP зарекомендовала себя как эффективный нетрансплантологический метод лечения детей с синдромом короткой кишки, способствующий уменьшению зависимости или полному отказу от парентерального питания и восстановлению энтеральной автономии в 45% случаев.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2018
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2018.-N 6.-С.67-74. Библ. 26 назв.
Просмотров: 23