КРОВОТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА АОРТЕ, ЕЕ ВЕТВЯХ И ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЯХ (ПО МАТЕРИАЛАМ ОТДЕЛЕНИЯ ХИРУРГИИ СОСУДОВ ИССХ ИМ. А.Н. БАКУЛЕВА АМН СССР, 1961-1983 гг.)

Аннотация:

Проведен ретроспективный анализ эпизодов кровотечений после реконструктивных операций на аорте, ее ветвях и периферических артериях. В качестве источников использованы архивные материалы отделения хирургии сосудов ИССХ им. А.Н. Бакулева АМН СССР (ныне НМИЦ ССХим. А.Н. Бакулева) за период 1961—1983 гг. Всего за это время хирурги отделения выполнили 3787 операций на аорте и артериях. Кровотечения наблюдали в 170случаях (4,5% от всех вмешательств). Летальность составила 25,3%. Из них 72 кровотечения (42,3%) являлись первичными и возникли из анастомозов или швов артерии; 38 (22,3%) — вторичными (аррозивными); 10 — (5,9%) связанными с гипокоагуляцией. В 50 (29,4%) эпизодах кровь текла из тканей (en masse), из них в 8 случаях (4,7%) источник кровотечения выявлен не был. Предметом исследования стали сроки возникновения кровотечений, их локализация, причины, зависимость от шовного материала. Предложена «рабочая» классификация послеоперационных кровотечений. Установлено, что 50,6% данных явлений развились в первые 2 суток после операции. Первичные кровотечения чаще всего возникали из швов грудной аорты (58,3%), а аррозивные — из бедренной артерии (60%). Определены причины первичных кровотечений: прорезывание стенки сосуда шовным материалом (66,7%) или вколы иглы (15%), дефекты между швами анастомоза (14%), дефекты аутовены в области анастомоза (2,8%), разволокнение протеза в области анастомоза (1,4%). Проанализированы методы окончательной остановки кровотечений. Считаем, что данный исторический опыт может быть использован для повышения квалификации сосудистых хирургов.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2019
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2019.-N 1.-С.143-151. Библ. 14 назв.
Просмотров: 27