ПРЕДИКТОРЫ РАННЕЙ ОККЛЮЗИИ КОРОНАРНЫХ ШУНТОВ У ПАЦИЕНТОВ С КРАЙНЕ НИЗКОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА

Аннотация:

Проведено ретроспективное исследование с целью выявления предикторов ранней несостоятельности коронарных шунтов у пациентов с фракцией выброса менее 30%. В данном исследовании приняло участие 104 пациента, оперированных в период 2009—2016 гг. Всем пациентам выполнено коронарное шунтирование (КШ) с использованием аутовенозных и аутоартериальных кондуитов. Кроме Kill 77 пациентам выполнена пластика аневризмы левого желудочка (ЛЖ), 89 пациентам — пластика клапанного аппарата. Всем пациентам проведены контрольные корона-рошунтографии (КШГ) в срок до 12 месяцев. Таким образом, проведен анализ 184 аутоартериальных и 84 аутовенозных шунтов. По данным проведенных КШГ выявлены окклюзии 2 (1%) артериальных и 10 (11%) венозных кондуитов. При анализе КШГ пациентов, ранжированных по показателям индекса эффективного ударного объема, выявлена закономерность — при снижении индекса эффективного ударного объема ЛЖ менее 30мл/м2 возрастает количество случаев тромбоза аутовенозных шунтов в ближайшем послеоперационном периоде. С целью выявления предикторов окклюзии коронарных шунтов проведен регрессионный анализ по Коксу. Выявлено, что использование аутовены увеличивает риск окклюзии шунта на 26%, уменьшение эффективного ударного индекса левого желудочка на 1 мл/м 2увеличивает риск ранней окклюзии коронарных шунтов на 18%, уменьшение диаметра шунтируемой артерии на 0,5мм увеличивает риск ранней окклюзии шунта на 12%, уменьшение скорости кровотока Q mean на 1 мл/м2 увеличивает риск окклюзии шунта на 10%, повышение индекса периферического сопротивления Pi на 1 единицу увеличивает риск ранней окклюзии шунта на 12%. При анализе выявленных независимых предикторов с помощью метода нейронных связей выявлено, что самое сильное влияние на раннюю несостоятельность коронарного шунта оказывают тип кондуита и эффективный ударный индекс.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2019
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2019.-N 1.-С.153-158. Библ. 22 назв.
Просмотров: 23