Сравнительная оценка методов хирургического лечения ишемической болезни сердца с низкой фракцией выброса

Аннотация:

Анализируется непосредственные результаты хирургического лечения больных ИБС с низкой фракцией выброса левого желудочка и умеренной митральной недостаточностью (МН). Больные были разделены на две группы: группа 1 - 30 пациент с коронарным шунтированием (КШ) в сочетании с реконструкцией митрального клапана, группа 2-30 пациентов с изолированным КШ. Госпитальная летальность в обеих группах 1 составила 3,3%. Доказано снижение степени МН у пациентов в группе с КШ в сочетании с реконструкцией митрального клапана при дисфункции левого желудочка. У 20-25% больных перенесших острый инфаркт миокарда развивается ишемическая митральная недостаточность (ИМН); из них у 50% наступает застойная сердечная недостаточность (ЗСН). ИМН неблагоприятно влияет на прогноз лечения, повышая частоты смертности и развития ЗСН которые в значительном уровне зависит от тяжести митральной регургитации (MP). Причины возникновения ИМН - это ремоделирование левого желудочка (РЛЖ) из-за ишемии с поражением папиллярных мышц и апикальным тентингом створок митрального клапана. Не всегда ИМН клинически заметна, и цветная допплеровская эхокардиография (ЭхоКГ) является наиболее надежным диагностическим методом в обективном выявлении данного заболевания. На сегодня хирургическое лечение при ИМН включает в себя реконструкцию митрального клапана в сочетании с КШ, которая в преимущественном случае способна обеспечить желаемые результаты у пациентов которые оперированы строго по показаниям. Однако у больных с низкой систолической функцией левого желудочка результаты подобных операций не особенно приятные. Целью исследования являлось оценить результатов хирургического лечения - изолированное КШ или КШ в сочетании с реконструкцией митрального клапана у больных с выраженной ишемической дисфункцией ЛЖ.

Авторы:

Издание: Уральский медицинский журнал
Год издания: 2019
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2019.-N 1.-С.5-9. Библ. 15 назв.
Просмотров: 13