Робот-ассистированная адреналэктомия и лимфодиссекция у пациентов с адренокортикальным раком

Аннотация:

Нами оценены результаты робот-ассистированной адреналэктомии у пациентов с адренокортикальным раком (АКР) выполненных двумя хирургами в условиях урологического отделения МБУЗ КДЦ «Здоровье» г. Ростов-на-Дону. С 2014 по 2018 нами оперировано 11 пациентов с АКР. Результаты хирургического лечения были оценены ретроспективно. Всем пациентам выполнена робот-ассистированная трансперитонеальная адреналэктомия, лимфодиссекция. Проводилось удаление околонадпочечниковых лимфоузлов и лимфоузлов в зоне почечных сосудов. У всех оцениваемых нами пациентов, по данным морфологического исследования выявлен адренокортикальный рак. Средний возраст пациентов составил 57,6 (42-71), ИМТ 30,5 кг/м2. Средний размер опухоли определяемый по данным КГ с контрастным усилением составил 5,6см (3-8см), среднее время оперативного вмешательства 96 мин (80-126). Средний объем кровопотери 119 мл (50-350мл). Нами выявлены минимальные осложнения, связанные с оперативным вмешательством, классифицируемые как степень I-II по Clavien-Dindo. Медиана наблюдения за пациентами составила 36 мес (6-48 мес). У 2 пациентов на протяжении наблюдения выявлены одиночные метастазы в лимфатических узлах, у одного пациента выявлено более 3 лимфатических узлов с метастазами адренокортикального рака. На протяжении наблюдения у 4 пациентов имел место рецидив АКР, 2 пациента умерли, в связи с прогрессией основного заболевания. Робот-ассистированная адреналэктомия - минимально-инвазивная хирургическая опция, которая в настоящее время составляет альтернативу как открытым, так и лапароскопическим операциям, обладая рядом преимуществ при сопоставимых хирургических и онкологических результатах. Минимально-инвазивная адреналэктомия в настоящее время является стандартным методом хирургического лечения злокачественных новообразований надпочечников размерами до 10 см. Демонстрируя сопоставимые онкологические результаты, в отношении 5-ти летней канцер-специфической выживаемости пациентов с адренокортикальным раком (АКР), данная хирургическая опция обладает целым рядом преимуществ в отношении интраоперационных осложнений таких как снижение времени операции и кровопотеря. Преимущества превентивной лимфаденэктомии при АКР продемонстрированы в исследовании Reibetanz J. и соавт., где на достаточно большой выборке пациентов доказано статистически достоверное улучшение показателей безрецидивной выживаемости и АКР-ассоциированной смертности

Авторы:

Издание: Уральский медицинский журнал
Год издания: 2019
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2019.-N 1.-С.85-88. Библ. 11 назв.
Просмотров: 19