Анализ значимости атеросклеротического поражения сонных артерий и особенности анестезиологического обеспечения при каротидной эндартерэктомии

Аннотация:

По статистике острое нарушение мозгового кровообращения занимает второе место среди причин летальности, инвалидизации и снижения качества жизни перенесших его пациентов. Атеросклеротическое поражение брахиоцефальных сосудов в 50 - 60% случаях приводит к развитию ишемического инсульта. Как правило, для пациентов, страдающих стенозирующими и деформирующими поражениями брахиоцефальных сосудов для профилактики первичного и вторичного ишемического инсульта выполняется каротидная эндартерэктомия (КЭЗ). Однако на основном этапе выполнения данного оперативного вмешательства (пережатие сонных артерий) возникает повышенный риск развития критической ишемии головного мозга. Именно в данный период даже при отсутствии признаков критической церебральной ишемии происходит недоокисление продуктов метаболизма, усугубляющие ишемическое повреждение клеток мозга, особенно в период реперфузии. Одним из возможных направлений осуществления оптимальной потребности головного мозга в кислороде, улучшения мозгового кровообращения и оптимизации метаболизма может являться выбор наиболее лучшего метода общей анестезии. В ходе анализа научной литературы отечественных и зарубежных авторов найдены данные, подтверждающие и закрепляющие плоды огромного объема научных работ и демонстрирующие изменения, которые произошли в последние годы и затронувшие различные стороны хирургического лечения и анестезиологического обеспечения пациентов с атеросклерозом брахиоцефальных сосудов, касающиеся ее эпидемиологии, профилактики, терапии и прогностических аспектов. Целью данной обзорной статьи являлось представление новых знаний о значимости атеросклеротического поражения сонных артерий, сравнении методов анестезии при каротидной эндартерэктомии, неоднозначности методов нейромониторинга и изменении метаболизма головного мозга при данном оперативном вмешательстве, а также влиянии методов анестезиологического обеспечения на послеоперационную когнитивную функцию после каротидной эндартерэктомии.

Авторы:

Издание: Уральский медицинский журнал
Год издания: 2019
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2019.-N 2.-С.110-120. Библ. 67 назв.
Просмотров: 39