ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ФЕНОТИПА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ОЖИРЕНИЕМ

Аннотация:

В настоящее время параллельно росту распространенности бронхиальной астмы (БА) наблюдается увеличение числа больных ожирением. Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что фенотип БА в сочетании с ожирением имеет четко очерченные клинические особенности - более тяжелое течение с частыми обострениями и снижением контроля над заболеванием. В статье рассматриваются основные патогенетические механизмы, обусловливающие развитие фенотипа БА в сочетании с ожирением. Описаны влияние избытка жировой ткани в грудной клетке на механику дыхания, взаимосвязь с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и нарушением дыхания во сне. Показано, что для фенотипа БА с ожирением характерны воспаление жировой ткани, адипокиновый дисбаланс, инсулинорезистентность, нарушение обмена витамина D. Рассмотрены гендерные особенности и генетическая обусловленность БА, ассоциированной с ожирением. Понимание общих механизмов, лежащих в основе формирования БА и ожирения, несомненно, будет способствовать разработке новых терапевтических стратегий. Бронхиальная астма (БА) является одним из самых распространенных хронических заболеваний, и частота ее продолжает расти. Известно, что БА - это гетерогенное заболевание, которое характеризуется наличием хронического воспаления дыхательных путей, причем эта гетерогенность проявляется не только в различиях между отдельными больными, но и в динамике патологического процесса у каждого больного. Именно гетерогенность заболевания указывает на необходимость индивидуализированного подхода к лечению. Большую практическую ценность в этом отношении оказала концепция клинико-патогенетических вариантов БА, разработанная Г.Б.Федосеевым в 1983 году, сохранившая свое важное значение и в настоящее время. Гетерогенности БА уделено внимание и в рекомендациях Глобальной инициативы по борьбе с БА пересмотра 2010-2016 гг., в которых указывается разнообразие как клинических проявлений астмы, так и ответа на проводимую терапию. При этом данное явление описывают с точки зрения так называемого «фенотипа» и даже «субфенотипа» БА, т.е. совокупности характеристик, формирующихся в результате взаимодействия между генетическими свойствами организма и факторами окружающей среды. Результаты многих научных исследований позволили предположить, что пациенты с БА и ожирением имеют особый фенотип, который характеризуется более тяжелым течением с частыми обострениями и снижением контроля над заболеванием.

Авторы:

Издание: Бюллетень физиологии и патологии дыхания
Год издания: 2019
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2019.-N 71.-С.112-119. Библ. 46 назв.
Просмотров: 32