Глиомы зрительного пути у детей: прогностические факторы, оценка ответа и роль двухкомпонентной химиотерапии

Аннотация:

Глиальные опухоли (глиомы) низкой степени злокачественности составляют 35-40% всех первичных опухолей центральной нервной системы у детей; не менее 10-12% из них поражают зрительный путь. Из-за сложности локализации и преимущественно диффузного типа роста этих опухолей в большинстве случаев, кроме нейрохирургического, требуется консервативное лечение. Цель исследования: оценить эффективность химиотерапии препаратами карбоплатин и винкристин у детей с глиомами зрительного пути. Данное исследование поддержано Независимым этическим комитетом и утверждено решением Ученого совета НМИЦ ДГОИ. В исследование были включены больные в возрасте от 0 до 18 лет, зарегистрированные в НМИЦ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко в период с 01.01.2003 по 31.12. 2015 с первичным диагнозом «глиома зрительного пути», которым проводили противоопухолевую химиотерапию (ПХТ) карбоплатином и винкристином. Этих больных разделили на две группы: в 1-ю группу вошли пациенты, которым ПХТ назначили на момент первичной диагностики; пациентам 2-й группы - при обнаружении продолженного роста опухоли. Оценку ответа на лечение проводили на 24-й нед. и после завершения лечения путем оконтуривания каждого среза MP-томограммы в программном обеспечении OsiriX MD (© Pixmeo Sari, Швейцария) с последующим автоматическим подсчетом объема. Всего были зарегистрированы и включены в анализ 104 пациента (60% из них - мальчики); около трети детей - в возрасте менее 18 мес.: в 1-й группе - 69 детей; во 2-й - 35. У 17% больных был обнаружен нейрофиброматоз I типа; 24% пациентов имели диэнцефальную кахексию на момент регистрации в исследовании. У 76% больных провели биопсию опухоли: у 54% из них диагностировали пилоидную астроцитому; у 23% - пиломиксоидную астроцитому. Продолженный рост после окончания ПХТ был зафиксирован у 30(28,9%) пациентов. Для всех больных 5-летняя бессобытийная и общая выживаемость составили 58±6% и 97±2% соответственно. У пациентов 1-й и 2-й групп 5-летняя бессобытийная выживаемость статистически значимо не отличалась. По нашим данным, возраст, гистологический вариант, ответ на 24-й нед. ПХТ - независимые прогностические факторы.

Авторы:

Издание: Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии
Год издания: 2019
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2019.-N 1.-С.62-72. Библ. 30 назв.
Просмотров: 51