Неоадъювантное лечение местнораспространённого рака ободочной кишки (обзор литературы)

Аннотация:

По данным Всемирной организации здравоохранения рак ободочной кишки (РОК) занимает одну из лидирующих позиций в структуре онкологических заболеваний в мире. В России за 2016 год зарегистрировано 40224 новых случая заболевания раком ободочной кишки со среднегодовым темпом прироста заболеваемости 2,46%. При этом относительное количество больных с III и IV стадиями составляет 36% и 22% соответственно. Опухоли, распространяющиеся на висцеральную брюшину, а также на соседние ткани и органы классифицируют как местнораспространенные. По мнению некоторых авторов к местнораспространённому раку ободочной кишки (МрРОК) также следует отнести опухоли, имеющие инвазию за пределы мышечного слоя стенки кишки, более чем на 5 мм. Выживаемость больных раком ободочной кишки имеет прямую корреляцию со стадией заболевания и локализацией опухолевого процесса. По данным Европейского общества медицинских онкологов (ESMO), 5-летняя общая выживаемость у пациентов, имеющих 0 стадию близка к 100%, для I стадии 85 — 90%, для II стадии 72 — 80%, для III стадии 44 — 60% и для IV стадии менее 10%. При проксимальных опухолях (до селезёночного изгиба включительно) 5-летняя общая выживаемость составляет 65%, при дистальных опухолях (нисходящий отдел и сигмовидная кишка) — 69%. Основным радикальным методом лечения рака ободочной кишки продолжает оставаться хирургическое удаление опухоли. Несмотря на то, что объёмы оперативных вмешательств до конца не определены, изолированное применение только хирургических методов не может оказать существенного влияния на общую выживаемость пациентов данной группы. Радикальная резекция ободочной кишки часто сопряжена с необходимостью выполнения расширенных и комбинированных хирургических вмешательств в группе пациентов с МрРОК. Многие авторы считают, что R0-резекция ободочной кишки является одним из ключевых прогностических факторов, влияющих на выживаемость пациентов. Однако частота R0-резекций при комбинированных вмешательствах варьирует от 40 до 90%, а 5-летняя выживаемость от 28 до 73%. Выполнение мультивисциральных резекций связано с увеличением количества послеоперационных осложнений. Сложившаяся ситуация вынуждает искать альтернативные подходы к лечению пациентов с местнораспространённым раком ободочной кишки. В представленном научном обзоре проанализированы данные исследований, посвященных изучению целесообразности проведения неоадъювантного лечения у пациентов с местнораспространённым резектабельным раком ободочной кишки. Затронуты вопросы перспективных методов и подходов в лечении данной категории пациентов.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2019
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2019.-N 1.-С.63-68. Библ. 36 назв.
Просмотров: 26