Оптимизация хирургического лечения эндометриоидных опухолей яичников в репродуктивном возрасте

Аннотация:

Цель исследования — оценить эффективность и безопасность применения гемостатических матриц при лапароскопической цистовариоэктомии по поводу эндометриоидной опухоли яичника, определить возможности сохранения овариального резерва после применения этой технологии по сравнению с достижением гемостаза биполярной коагуляцией ложа опухоли. Материал и методы. Обследованы 45 пациенток в возрасте от 25 до 35 лет. Критерии включения в исследование: наличие эндометриоидной опухоли одного из яичников максимальным размером более 3 см, отсутствие операций на придатках матки в анамнезе, уровень антимюллерова гормона (АМГ) до операции более 2,0 нг/мл. Критерии исключения: нарушение свертывающей системы крови; локализация опухоли в области брыжейки яичника. Пациентки разделены на две группы. Основную группу составили 30 пациенток, у которых для гемостаза ложа удаленной эндометриоидной опухоли применяли гемостатические матрицы. Основная группа разделена на три подгруппы. У пациенток 1-й подгруппы применяли Гемоблок (ООО «Пуль-Сар», Россия), у пациенток 2-й подгруппы — Surgiflo («Ethicon Johnson&Johnson», США), у пациенток 3-й подгруппы — Surgicel («Ethicon Johnson&Johnson», США). Особенность операции заключалась в том, что перед удалением опухоли яичника на воронко-тазовую связку на стороне поражения накладывали атравматические окончатые загнутые захватывающие щипцы CLICKLINE по CROCE-OLMI с фиксатором на рукоятке («Karl Storz», Германия). Группу сравнения составили 15 пациенток, у которых гемостаз достигался биполярной коагуляцией ложа эндометриоидной опухоли яичника. В течение 4 мес после операции проводилось лечение агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (Бусерелин-Депо, ЗАО «Фармсинтез», Россия) в дозе 3,75 мг. Перед операцией, а также после восстановления менструаций после хирургического вмешательства проводили ультразвуковое исследование органов малого таза и определение уровней фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, эстрадиола, АМГ. Результаты. Применение гемостатических матриц ни в одном случае не привело к развитию аллергических реакций или инфекционно-воспалительных осложнений. У пациенток всех подгрупп основной группы отмечено снижение уровня АМГ (статистически незначимое). У пациенток группы сравнения снижение уровня АМГ было более выраженным: 3,1±0,6 нг/мл до лечения и 1,3±0,26 нг/мл после лечения (pS0,05). При этом уровень АМГ у пациенток группы сравнения был статистически значимо ниже, чем у пациенток 1 -й, 2-й и 3-й подгрупп основной группы (3,1+0,36 нг/мл, р<0,01; 2,6±0,2 нг/мл, р<0,01; 2,3±0,24 нг/мл, р<0,05 соответственно). Заключение. Применение гемостатических матриц при хирургическом лечении эндометриоидных опухолей яичников является эффективной методикой, направленной на сохранение овариального резерва у данной категории пациенток.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2019
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2019.-N 1.-С.66-73. Библ. 32 назв.
Просмотров: 27