20 лет терапии хронического гепатита С у больных ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации

Аннотация:

В статье представлен обзор результатов исследования эффективности и безопасности схем терапии хронического гепатита С (ХГС) у больных ВИЧ-инфекцией в течение последних 20 лет. Даже при использовании пегилированных интерферонов в сочетании с рибавирином частота устойчивого вирусологического ответа (УВО) не превышала 50% при генотипе 1 и 80% - при генотипе 3 вируса гепатита С (ВГС). Цель. Оценка эффективности и безопасности схем терапии ХГС, включавших только препараты прямого противовирусного действия (ПППД), у больных ВИЧ-инфекцией, получавших или не получавших антиретровирусную терапию (APT). Пациенты и методы. 44 больных ВИЧ-инфекцией и ХГС (30 с генотипом 1 и 14 - За), получили курс лечения ПППД. 43 из 44 больных получали SOF в сочетании с ингибитором NS5A, а 1 пациент с 1-м генотипом ВГС получал ЗО-режим. Длительность терапии у 79,5% пациентов составляла 12 недель. 7 пациентов получали SOF/LDV в течение 8 недель, а 2 пациента с генотипом За и фиброзом F4 - SOF + DCV + РБВ и SOF/VEL (24 недели). Результаты. УВ012 получен у 42 из 44 пациентов (95,5%), в том числе у 28 из 30 больных с 1 -м генотипом ВГС (93,3%) и у 100% больных с генотипом 3. У 5 пациентов с исходным фиброзом F3/4 был достигнут УВ012 и уменьшение степени фиброза (на 1-2 степени). У больных с исходным количеством С04-лимфоцитов <350 клеток/мкл был получен УВ012 и во всех случаях регистрировалось их увеличение. УВ012 был получен у 94,3% больных, получавших APT, а также у 100% больных без APT. У 8 пациентов, ранее получавших терапию ПегИФН и РБВ, был получен УВО при использовании ПППД. Заключение. Применение схем, включающих ПППД, для терапии ХГС было высокоэффективным и безопасным вне зависимости от исходного количества СР4-лимфоцитов, наличия APT, генотипа ВГС, степени фиброза, результатов предшествующей терапии ХГС, а также препаратов, включенных в схему терапии. Комбинация SOF и ингибитора комплекса NS5A хорошо сочеталась с препаратами APT и не потребовала изменения схемы APT. Обнаружение РНК ВГС у 2 пациентов (4,8%) через 1 год после достижения УВ012 было обусловлено повторным заражением другим генотипом ВГС.

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни
Год издания: 2019
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2019.-N 1.-С.20-27. Библ. 20 назв.
Просмотров: 18