Негативное влияние антиретровирусной терапии на показатели спермограммы у мужчин, инфицированных ВИЧ

Аннотация:

Цель исследования — оценить показатели спермограммы мужчин, инфицированных ВИЧ и принимающих антиретровирусные препараты. Материалы и методы. В проспективное исследование «случай—контроль» вошли 115 мужчин: в основную группу — 51 пациент с ВИЧ-инфекцией, в контрольную группу — 64 пациента с отрицательным результатом серологического исследования на наличие ВИЧ и нормальными показателями спермограммы. Проведена оценка 97 и 111 образцов спермы. Статус пациентов с ВИЧ-инфекцией оценивали на основании данных о стадии и фазе заболевания, уровне вирусной нагрузки, уровне лимфоцитов CD3+, CD4+, CD8+ и длительности антиретровирусной терапии (АРВТ). Результаты. «Стаж» ВИЧ-инфекции варьировал от 2 до 9 лет (медиана 5 лет). Антиретровирусные препараты принимали все пациенты. Медиана продолжительности приема препаратов — 1,5 года. У 48,4% ВИЧ-инфицированных пациентов выявлена нормозооспермия. В структуре патозооспермии преобладала тератозооспермия (40%), при этом доля патологических форм сперматозоидов у мужчин с ВИЧ-инфекцией была существенно больше по сравнению с таковой у мужчин без ВИЧ (соответственно 97(96-98) и 96(95-96)%, р=,0001). Объем эякулята (2,7(2,0-3,4) и 3,1(2,3-4,0) мл, р=0,003), общее количество (89,1 (47,3-153,0) и 198,8(138,5-272,8) млн, р=0,0001), концентрация (36(21-52) и 63,5(46-91) млн/мл, р=0,0001), доля прогрессивно-подвижных (40(31-53) и 55(48,7-62,2)%, р=0,0001) и жизнеспособных сперматозоидов (78(71,5-81,0) и 84(82-87)%, р=0,0001) были статистически значимо меньше, а число неподвижных форм (50(39-55,5) и 38(31,7-42,2)%, р=0,0001) существенно больше у ВИЧ-инфицированных пациентов, чем у мужчин без ВИЧ. Установлена отрицательная корреляция числа аномальных сперматозоидов с уровнем лимфоцитов CD4+ (г=-0,362, р=0,026), длительности заболевания с концентрацией сперматозоидов (г=-0,242, р=0,020), доли прогрессивно-подвижных форм категории В с длительностью заболевания (г=-0,241, р=0,024). Длительность АРВТ отрицательно коррелировала с долей прогрессивно-подвижных сперматозоидов категории В (г=-0,224, р=0,036). Доля сперматозоидов с фрагментированной ДНК была существенно больше у пациентов с ВИЧ-инфекцией, чем у мужчин без ВИЧ (соответственно 15,8(12,4-23,0) и 9,95(7,3-12,4)%, р=0,001). Заключение. У ВИЧ-инфицированных пациентов, принимающих антиретровирусные препараты, усиливается фрагментация ДНК сперматозоидов и увеличивается доля их патологических форм. Доля аномальных форм сперматозоидов выше при низких показателях CD4+ лимфоцитов. Концентрация сперматозоидов снижается, а доля их неподвижных форм увеличивается при длительном течении ВИЧ-инфекции. АРВТ оказывает негативное влияние на подвижность сперматозоидов.

Авторы:

Издание: Андрология и генитальная хирургия
Год издания: 2019
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2019.-N 1.-С.99-107. Библ. 29 назв.
Просмотров: 37