Особенности регуляции тромбоцитопоэза и динамики функциональной активности тромбоцитов на фоне двойной антиагрегантной терапии у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST

Аннотация:

В ряде исследований продемонстрирована ассоциация доли молодых тромбоцитов с риском повторных тромботических событий у больных с острым коронарным синдром; однако взаимосвязь интенсивности тромбоцитогенеза и динамики функциональной активности тромбоцитов на фоне двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТ) при острой необратимой ишемии и некробиозе миокарда остается малоизученной. Цель исследования: оценить особенности тромбоцитопоэза в сопоставлении с параметрами функциональной активности тромбоцитов на фоне ДАТ у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (HMnST). Материал и методы. У больных HMnST (мужчины, п=101) при поступлении, на 2-й и 7-й день госпитализации иммуноферментным методом определяли уровни тромбопоэтина, фактора стромальных клеток 1, тромбопоэтинового рецептора и Д-димера. Агрегационную активность тромбоцитов, секрецию плотных гранул, количество тромбоцитов, средний объем тромбоцита, относительную ширину распределения тромбоцитов по размеру оценивали при поступлении и на 7-е сутки. Результаты. В течение 7 дней на фоне ДАТ у 69,3% больных HMnST происходил рост количества тромбоцитов — 270 [227; 279] х 10 в 9 степени/л vs. 300 [265; 304] х 10 в 9 степени/л (р = 0,007), что сопровождалось снижением коллаген-индуцированной агрегации тромбоцитов — 9,0 [7,0; 16,0] Ом vs. 6,5 [3,5; 8,5] Ом (р = 0,047). Направление и величина изменения количества тромбоцитов коррелировали с уровнем тромбопоэтина при поступлении (R=0,656; р=0,039). У пациентов с HMnST с ростом количества тромбоцитов происходило увеличение уровня Д-димера — 302 [96; 812] нг/мл vs. 126 [94; 325] нг/мл (р=0,048). Определены граничные условия относительной устойчивости системы тромбоцитогеза у больных HMnST на фоне ДАТ: уровень тромбопоэтина — 180-310 пг/мл. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о модификации регуляции тромбоцитогенеза у больных HMnST на фоне ДАТ, однако клиническое значение этого нуждается в дополнительном изучении.

Авторы:

Издание: Тромбоз гемостаз и реология
Год издания: 2019
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2019.-N 1.-С.13-21. Библ. 25 назв.
Просмотров: 36