Клиническое значение ультразвукового исследования легких в прогнозировании исходов бронхолегочной дисплазии

Аннотация:

Вопросы диагностики структурных изменений легочной ткани у пациентов с бронхолегочной дисплазией (БЛД) до настоящего времени не потеряли свою актуальность. Ультразвуковой метод для оценки состояния легких применяется ограниченно, остается открытым вопрос о прогностических возможностях ультразвукового исследования (УЗИ) легких у пациентов с БЛД. Цель исследования: проследить частоту встречаемости основных ультразвуковых признаков поражения легочной ткани у пациентов с БЛД различной степени тяжести и определить риски развития летального исхода и тяжелой БЛД на основании данных признаков. Материалы и методы исследования: в исследование вошли 76 пациентов, поступивших в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных детей (ОРИТН) ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ». Критерием включения было наличие признаков дыхательной недостаточности на момент поступления в ОРИТН. В ходе исследования все пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа (п=55) — сформировали БЛД, 2-я группа (п=21) — не сформировали БЛД. Всем пациентам проводили УЗИ легких (аппарат Logic S8 (General Electric)) и рентгенографию органов грудной клетки (аппарат MOBILETT ХР Digital (Siemens)). Результаты: выявили статистически значимую зависимость между клинической тяжестью БЛД и наличием обширной пневмонической инфильтрации (р<0,001), а также повторным развитием пневмонической инфильтрации (р=0,03) и ателектазов (р=0,002), выявленных с помощью УЗИ. Риск развития летального исхода в среднем возрастал в 3 и более раз при наличии ателектазов (RR 3,11; 95%С11,39—6,96), при повторном ателектазировании легочной ткани (RR 3,44; 95% CI 1,64—7,22), при наличии обширных зон уплотнения легочной ткани (RR 5,06; 95% CI 1,6—15,95) и при интерстициальной легочной эмфиземе (RR 3,6; 95% CI 1,8—7,4). Риск развития тяжелой формы БЛД возрастал в среднем в 4 раза при повторном ателектазировании (RR 3,78; 95% CI 2,54—5,61 ) и наличии обширных зон консолидации легочной ткани (RR 3,99; 95% CI 1,68—9,47). Заключение: УЗИ обладает высокими диагностическими возможностями в оценке состояния легочной ткани у новорожденных детей, и его результаты могут использоваться в прогнозировании исходов при БЛД.

Авторы:

Издание: Педиатрия
Год издания: 2019
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2019.-N 2.-С.88-93. Библ. 29 назв.
Просмотров: 25