ВОЗМОЖНОСТИ ЭТИОЛОГИЧЕСКОМ ВЕРИФИКАЦИИ ТУБЕРКУЛЕЗА ПРИ СИНДРОМЕ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

Аннотация:

Цечь исследования: изучить эффективность этиологической верификации туберкулеза при синдроме системного воспаления у больных ВИЧ-инфекцией (ВИЧ-и). Материалы и методы. Обследовано 116 больных ВИЧ-и, госпитализированных в стационар по поводу синдрома системного воспалительного (ССВ). Для диагностики туберкулеза выполняли клиническое, бактериологическое, инструментальное обследование. Для выявления микобактерий туберкулеза (МВТ) методами полимеразной цепной реакции в реальном времени (ПЦР-РВ) и посева исследовали венозную кровь больных. Результаты. Свыше половины (64,6%) случаев ССВ у обследованных больных ВИЧ-инфекцией было обусловлено дебютом туберкулеза. Степень угнетения иммунитета (с учетом уровня CD4) у больных с ССВ при дебюте туберкулеза и разной ВИЧ-ассоциированной патологией статистически значимо не отличалась. Частота выявления ДНК МВТ методом ПЦР-РВ в венозной крови верифицированного туберкулезного сепсиса (термин неакадемический) у больных ВИЧ-и/ТБ составила 29,3%, а с учетом положительного посева крови у 5 пациентов с отрицательным результатом ДНК МВТ крови эффективность диагностики туберкулеза по крови достигла 33,3%, посевов крови на МВТ - 36,0%, при 100% специфичности. Повторные ПЦР-исследования и посевы крови, выполненные у части больных, позволяют увеличить суммарную эффективность исследований крови. Течение сочетанной патологии - ВИЧ-инфекции и туберкулеза (ВИЧ-и/ТБ) - характеризуется скоротечностью, склонностью к гематогенной генерализации туберкулезного процесса. Диссеминированный туберкулез у пациентов с поздними стадиями ВИЧ-и выявляется до 25% случаев, а при выявлении туберкулеза при обращении с жалобами составляет до трети случаев. Диагностика туберкулеза при ВИЧ- и усложняется из-за необходимости расширения дифференциально-диагностического ряда за счет других ВИЧ-ассоциированных заболеваний.

Авторы:

Издание: Туберкулез и болезни легких
Год издания: 2019
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2019.-N 3.-С.26-30. Библ. 15 назв.
Просмотров: 17