Адъювантная кардиопротекция в торакальной онкохирургии

Аннотация:

Представлен систематический обзор имеющихся в современной отечественной и зарубежной литературе данных об этиологии и распространенности ишемических изменений миокарда при некардиальных, в частности, торакальных, операциях. Вместе с тем выполнен анализ материалов исследований по оценке эффективности наиболее достоверных актуальных шкал прогноза риска развития периоперационных кардиальных осложнений в некардиальной хирургии высокого риска. Описаны механизмы адьювантного кардиопротективного действия отдельных групп препаратов. Приведены данные о частоте возникновения периоперационных ишемических изменений миокарда при проведении некардиальных вмешательств, описаны прогностические шкалы риска развития периоперационных, в том числе кардиальных, осложнений RCRI, ACS NSQIP, MINS, даны краткие сведения о биомаркерах ишемических изменений миокарда — тропонине Т и pro-BNP, являющихся предикторами возникновения послеоперационного повреждения миокарда и повышения риска неблагоприятного прогноза в отдаленном периоде. Изложена информация о методах и исследованиях наличия кардиопротективного действия у таких групп препаратов, как В-адреноблокаторы, фосфокреатин, а1-адреноагонисты (в частности, дексмедетомидин), милдронат. Обобщен опыт зарубежных и отечественных авторов, изучавших вопросы защиты миокарда при проведении как кардиальных, так и некардиальных хирургических вмешательств. В результате многочисленных исследований у названных препаратов выявлены адьювантные кардиопротективные свойства, однако для оценки возможности их использования в некардиальной хирургии у пациентов с исходно сниженными функциональными резервами и высоким риском развития осложнений с целью достижения достоверного антиишемического эффекта необходимо дальнейшее их изучение. Поиск источников проводили в системах Pubmed, E-library.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2019
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2019.-N 1.-С.35-43. Библ. 87 назв.
Просмотров: 34