Морфологическая диагностика карциномы с невыявленной первичной локализацией

Аннотация:

Карцинома с невыявленной первичной локализацией (КНПЛ) — это группа злокачественных опухолей, первым проявлением которых является метастатическая диссеминация. Клиническое обследование пациентов с КНПЛ обычно не позволяет обнаружить первичную опухоль, и значительную роль в диагностике источника метастаза играет патолого-анатомическое исследование. Приведены данные литературы по патолого-анатомической диагностике КНПЛ, рассмотрены морфологические характеристики метастазов, возможности иммуногистохимической диагностики и молекулярно-генетического метода в поиске первичного очага. Карцинома с невыявленной первичной локализацией (КНПЛ) — это гистологически подтвержденная метастатическая злокачественная опухоль, для которой первичный источник не был обнаружен при детальном клиническом и лабораторном обследовании. Поиск первичного очага затруднен тем, что биология этих опухолей предполагает возможность метастатической диссеминации без роста первичной опухоли, а в случае, когда первичный очаг удалось обнаружить, его размер редко превышает 2 см. Термин «карцинома с невыявленной первичной локализацией» используется с середины прошлого века по сегодняшний день для всех злокачественных опухолей без выявленного первичного очага, несмотря на то что около 5% этих опухолей представлено метастазами меланомы, саркомы или лимфомой. Известный первичный опухолевый очаг позволяет применить специфические таргетные схемы лечения, и часто именно патолого-анатомические методы позволяют установить природу клеток-родителей метастаза (например, опухоль с экспрессией иммуногистохимических (ИГХ) маркеров cytokeratin (СК) 20 и CDX2, а также отсутствием экспрессии СК7 практически всегда соответствует метастазу колоректального рака). Отсутствие известного источника метастаза ведет к дополнительным диагностическим исследованиям, задержке химиотерапии, применению неэффективных и/или комбинированных схем лечения (и повышению токсического эффекта терапии), эмоциональному напряжению пациента вследствие отсутствия определенного диагноза, снижению качества жизни и ухудшению прогноза заболевания. В данной статье рассмотрены общие практические подходы к патолого-анатомической диагностике метастатических опухолей без выявленного первичного очага.

Авторы:

Издание: Архив патологии
Год издания: 2019
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2019.-N 2.-С.51-58. Библ. 46 назв.
Просмотров: 31