Основные принципы терапии аллергических заболеваний у детей. Особенности применения антигистаминных препаратов при аллергии, в зависимости от возраста

Аннотация:

Такой вопрос часто задают врачи первичного звена, прежде всего - педиатры. Назначение патогенетически обоснованных методов лечения аллергических заболеваний (A3), а также место антигистаминных препаратов (АГП) в лечении аллергии, столь же актуально, как актуальна сама проблема A3 в современную эпоху. К наиболее распространенным и социально-значимым A3 относятся аллергический ринит (АР), поллиноз, бронхиальная астма (БА), атопический дерматит (АтД), крапивница и другие зудящие аллер-годерматозы, аллергические реакции на пищевые продукты, лекарственные препараты, на укусы и ужаления насекомых, на латекс и другие. Лечение этих заболеваний проводится в соответствии с согласительными документами, разработанными для практического здравоохранения, в которых сформулированы основные принципы и стратегия лечения A3. (ARIA, GINA, EAACI/GA2LEN/EDF Guidelines и др.). Стратегия лечения A3 как у детей, так и у взрослых, имеет много общего. В первую очередь стратегия лечения и профилактики аллергии включает внедрение образовательных программ среди врачей первичного звена, не ориентированных на аллергологию-иммунологию, и образовательных программ для пациентов. Врачи первичного звена, особенно поликлинической службы, стоят на передовых рубежах при обращении больного с A3. Как правило, именно к ним впервые обращаются пациенты с аллергией, и именно врачи первичного звена должны поставить начальный клинический диагноз, приступить к лечению и проводить мониторинг и профилактику обострений A3. Важнейшим этапом в лечении и профилактике обострения аллергопатологии является элиминация (устранение) подозреваемого аллергена. Элиминация аллергенов, которая воздействует на первую стадию аллергических реакций - т.е. на иммунологическую стадию, относится к патогенетически обоснованным методам терапии и профилактики A3. Более того, в случаях сенсибилизации к очень редким аллергенам (или только к единственному аллергену, например, к «экзотическим фруктам», морепродуктам, экзотическим видам животных или птиц и т.п.), элиминация может стать основным и единственным эффективным методом устранения аллергии. На первую стадию АР воздействует и аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). АСИТ - является единственным патогенетически обоснованным и эффективным методом лечения A3, протекающих по lgE-зависимому механизму. Положительный клинический эффект АСИТ обусловлен ее влиянием как на раннюю, так и на позднюю фазу аллергического ответа, она приводит к торможению аллерген-специфической реакции и снижению тканевой специфической и неспецифической гиперреактивности. При проведении АСИТ происходит торможение миграции эффекторных клеток в зону аллергического воспаления, усиливается генерация регулирующих Т-лимфоцитов, способствующих индукции иммунологической толерантности, проявляющейся подавлением пролиферативного и цитокинового ответа в отношении этиологических аллергенов. Проведение АСИТ способствует сокращению длительности обострения, уменьшению потребности в дополнительной базисной и симптоматической фармакотерапии. АСИТ позволяет предотвратить трансформацию АР в БА, предупреждает расширение спектра аллергенов. Проводится АСИТ врачом аллергологом-иммуноло-гом в условиях аллергологического кабинета. И, наконец, важнейшим этапом в лечении A3 как у взрослых, так и детей, является фармакотерапия, направленная на устранение как острых клинических проявлений, так и хронических симптомов болезни. Фармакотерапию у пациентов с A3 назначают как профильные специалисты аллергологи-иммунологи, так и врачи первичного звена (терапевты, педиатры, дерматологи, отоларингологи и т.д.). Исторически сложилось так, что одними из первых и часто назначаемых лекарственных средств (ЛС), используемых в лечении аллергии, стали антигиста-минные препараты (АГП). Существуют ли различия в подходах к назначению ЛС в зависимости от возраста? Формально считается, что механизм действия лекарственного средства на организм как у взрослых, так и у детей, единый, но ответ на введение медикаментов у взрослого и ребенка различается в зависимости от возраста, пола, сопутствующих заболеваний, от индивидуальных особенностей организма

Авторы:

Издание: Поликлиника
Год издания: 2019
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2019.-N 1(2).-С.18-24. Библ. 24 назв.
Просмотров: 227