Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Роль цилостазола в лечении заболевания артерий нижних конечностей


Аннотация:

Проблема ведения пациентов с заболеваниями периферических артерий весьма актуальна в современной медицине. Данные крупного Фрамингемского исследования демонстрируют ежегодный прирост пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей (ЗАНК) при наличии факторов риска: возраст (возраст s 65 лет); возраст 50-64 года с факторами риска атеросклероза (сахарный диабет, курение в анамнезе, гиперлипидемия, гипертензия) или наследственность, отягощенная заболеваниями периферических артерий; возраст <50 лет с сахарным диабетом и одним дополнительным фактором риска для атеросклероза; лица с наличием атеросклероза в другом сосудистом русле (например, в коронарных, сонных, подключичных, почечных, мезентериальных артериях, стеноз или аневризма брюшной аорты). К основным клиническим проявлениям ЗАНК относится симптом перемежающей хромоты (ПХ) - динамическое нарушение кровоснабжения, проявляющееся усталостью, дискомфортом, наличием судорог и болей в мышцах нижних конечностей, чаще икроножных, возникающих при физической нагрузке и постепенно купирующихся при отдыхе в течение 10 минут. Распространенность ПХ, в зависимости от возраста, составляет от 0,9% до 7,0% (группа SAGE, 2010; Российский согласительный документ, 2013; исследование PANDORA, 2012). Особенное опасение вызывает тот факт, что в среднем от 10 до 50% больных ПХ никогда не обращались к врачу по поводу проявляющихся симптомов. Однако пациентам с установленным диагнозом заболеваний периферических артерий, в том числе с ПХ, консервативная терапия показана вне зависимости от локализации и распространенности сосудистого поражения и назначается пожизненно . Согласно руководству Американской ассоциации кардиологов (2005), основная цель консервативной терапии у пациентов с ПХ и критической ишемией конечностей (КИНК) - это улучшение качества жизни и снижение риска развития фатальных сердечно-сосудистых событий [4]. Для этого лечебная тактика врача должна включать как коррекцию факторов риска, так и назначение эффективных лекарственных препаратов. Целесообразным является назначение пациентам с ПХ ингибитора фосфодиэстеразы III - цилостазола, обладающего вазодилатирующим, метаболическим и дезагрегантным эффектом (класс рекомендаций I). В дозировке 100 мг два раза в день препарат цилостазол увеличивает дистанцию безболевой ходьбы (ДБХ) на 40-60% по сравнению с плацебо после 12-24 недель лечения [3, 4]. Возможность терапевтического применения цилостазола должна быть рассмотрена для всех пациентов с ограничивающей образ жизни ПХ (при отсутствии застойной сердечной недостаточности) (уровень доказательности А). Цилостазол обладает антиа-терогенными свойствами, положительно влияет на обмен липидов - снижает содержание в крови триглицеридов и повышает холестерин липопротеинов высокой плотности. Кроме этого, цилостазол снижает содержание в крови интер-лейкина-б путем ингибирования липополисахарид-индуци-рованного апоптоза и активизации выработки оксида азота, способствует улучшению функции эндотелия, оказывает сосудорасширяющий эффект, уменьшает риск развития тромбозов, угнетая синтез ДНК, тормозит пролиферацию глад-комышечных клеток, способствует ангиогенезу и оказывает противовоспалительное действие [5-15]. В течение многих лет цилостазол с успехом применяется у пациентов с атеро-склеротическим поражением периферических артерий, ПХ. Официально цилостазол был разрешен FDA (США) для лечения пациентов с ПХ в 1999 году. Прием цилостазола может вызывать развитие побочных эффектов. Однако, как свидетельствуют многочисленные исследования, риск развития кровотечений на фоне цилостазола существенно меньше, чем на фоне приема АСК и других препаратов этой группы [16, 17]. Следует учитывать взаимодействие цилостазола с препаратами, в метаболизме которых принимают участие изоферменты цитохрома Р450. К таким препаратам относятся ингибиторы протонного насоса, некоторые макролиды (эритромицин), азоловые противогрибковые препараты, ста-тины, кетоконазол, дилтиазем и др. Их взаимодействие может менять/повышать фармакологическую активность цилостазола, увеличивая вероятность развития побочных эффектов, усиливать их. Однако уникальность цилостазола заключается в том, что это единственный препарат эффективного увеличения безболевой и максимальной дистанции ходьбы у пациентов с перемежающейся хромотой. В России цилостазол под торговым названием Адуцил® представлен компанией «СЭМ Фармасьютикалс Лимитед» (производителем является компания «Адамед»). Препарат Адуцил® создан согласно требованиям GMP из субстанции, производимой итальянской компанией DiPharma. Адуцил® (цилостазол) выпускается в двух дозировках - 50 и 100 мг по 60 таблеток в упаковке, что соответствует месячному курсу лечения препаратом.

Авторы:

Издание: Амбулаторная хирургия
Год издания: 2019
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 2019.-N 1.-С.13-13. Библ. 9 назв.
Просмотров: 48

Рубрики
Ключевые слова
50
gmp
адуцил
азолы
азота
активизация
активность
акты
американское
анамнез
ангиогенез
аневризма
антиатерогенной
аорты
апоптоз
артерии
ассоциации
атеросклероз
атеросклеротический
безболевая
болей
больные
брюшные
бытовые
вазодилатирующий
ведение
вероятности
веса
взаимодействие
включения
возможности
возраст
врачи
вызывать
выпуск
высокий
гиперлипидемия
гипертензии
гладкомышечное
года
годовые
групп
данные
дезагрегации
действие
диабет
диагноз
дилтиазем
динамическая
дистанция
днк
дозировка
доказательная
документы
дополнительные
другого
другому
единственная
жизни
заболевания
зависимости
застойная
изоферменты
икроножный
ингибирование
ингибитор
интерлейкин
исследование
ишемии
ишемия
кардии
качества
кетоконазол
класс
клеток
клиническая
компании
компания
конечностей
конечность
консервативная
коронарная
коррекция
критическая
крови
кровоснабжение
кровотечения
крупного
купирование
курение
курсов
лекарственна
лекарственная
лекарственные
лекарственных
лет
лечебная
лечение
лимит
липид
липополисахарид
липопротеиновые
лица
локализации
макролиды
максимальная
медицин
мезентериальный
метаболизм
метаболическая
минута
мышца
нагрузка
названия
назначение
наличия
нарушения
наследственность
насос
недостаточность
нижная
нижних
нижняя
обмен
образ
одного
оксид
основной
особый
отдых
отсутствие
отягощенность
официальное
оценка
пациент
перемежающая
периферическая
плацебо
плотности
побочная
подключичная
положительные
поражение
после
почечная
препараты
прием
применение
проблема
пролиферация
противовоспалительные
противогрибковые
протонный
проявление
проявления
путем
р450
развитие
распространенность
рекомендации
риск
роль
россии
российская
руководства
русло
сахарный
свидетельства
свойства
сердечн
симптом
синтез
след
снижение
события
современная
согласие
содержание
создания
сонная
состав
сосудистая
сосудорасширяющие
способ
сравнение
среднего
средств
статины
стеноз
субстанции
судорога
сша
тактика
терапевтическая
терапия
течения
торговой
тория
требования
триглицерид
тромбоз
увеличение
упаковка
уровень
успехе
усталость
участие
фактор
факторы
фарма
фармакологическая
физическое
фоновое
формы
фосфодиэстеразы
функции
ходьба
холестерин
хромота
цель
целях
цилостазол
цитохром
число
эндотелий
эритромицин
эффект
эффективный
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.12.150.250)
Яндекс.Метрика