ОСТАТОЧНАЯ ВЫРАЖЕННОСТЬ КОРОНАРНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА ПО ШКАЛЕ SYNTAX SCORE ПОСЛЕ МАММАРО-КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ: ВЛИЯНИЕ НА ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Аннотация:

Основные положения:•Результаты неполной коронарной реваскуляризации путем шунтирования передней нисходящей артерии и внутреней грудной артерии в качестве кондуита не зависят от уровня остаточного SYNTAX score.•Неполная целесообразная реваскуляризация с использованием внутренней грудной артерии в качестве шунта на переднюю нисходящую артерию является опцией лечения пациентов, обеспечивающей удовлетворительные отдаленные результаты независимо от выраженности резиду-ального коронарного атеросклероза. На основании данных одноцентрового регистрового исследования была проведена оценка отдаленных результатов у 228 больных со стабильным течением ИБС, подвергшихся неполной реваскуляризации при помощи коронарного шунтирования (КШ) с использованием анастомоза ВГА к ПНА. Все больные были распределены в 2 группы. Первую группу составили пациенты с остаточным (после КШ) SYNTAX score <8 (группа Ост. SYNTAX <8, п = 75), вторую - с остаточным SYNTAX score >8 (группа Ост. SYNTAX >9, n = 153). Причинами неполной реваскуляризации были: (1) малый диаметр дис-тальной части пораженных коронарных артерий у 52 (23%) пациентов, (2) кальциноз целевых артерий у больных и трансмуральные рубцовые изменения миокарда в зоне кровоснабжения заинтересованной артерии у 18 (8%) пациентов, (3) тяжелая сопутствующая патология у 33 (14%) больных, (4) опасность и/или невозможность наложения проксимального анастомоза с восходящей «по touch aorta» в 35 (16%) случаях, (5) гипоплазия коронарных артерий у 11 (5%) больных, (6) непригодность графтов для шунтирования задней и боковой стенок миокарда у 6 (2%) пациентов, (7) технические сложности визуализации коронарных артерий на задней и боковой стенках, обусловленные последствиями синдрома Дресслера у 9 (4%) больных. (8) В 64 (28%) случаях неполная реваскуляризация признавалась целесообразной по комплексу причин. К концу трехлетнего срока наблюдения количество случаев смерти от любых причин (3 (4%) в группе Ост. SYNTAX <8 против 6 (3,9%) в группе Ост. SYNTAX >9, Р = 0,7) и кардиальной смерти (2 (2,7%) в группе Ост. SYNTAX <8 против 5 (3,3%) в группе Ост. SYNTAX >9, Р = 0,9) были сопоставимы в анализируемых группах. Потребность в повторной реваскуляризации коронарных артерий в группах была на протяжении наблюдаемого периода одинаковой (Р = 0,4). По числу случаев комбинированной конечной точки группы не отличались (6 (8%) в группе Ост. SYNTAX <8 против 10 (6,5%) в группе Ост, SYNTAX >9, Р = 0,9). Таким образом, в исследовании не было выявлено связи между неполной реваскуляризацией миокарда посредством КШ (ВГА к ПНА) и уровнем остаточного SYNTAX score. Неполная реваскуляризация миокарда • Остаточный Syntax score • Мамарокоронарное шунтирование

Авторы:

Издание: Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
Год издания: 2019
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2019.-N 1.-С.6-14. Библ. 22 назв.
Просмотров: 25