ОТДАЛЕННЫЕ (12 МЕСЯЦЕВ) РЕЗУЛЬТАТЫ СТЕНТИРОВАНИЯ СТВОЛА ЛКА У ПАЦИЕНТОВ С ВЫСОКИМ SYNTAX SCORE В ФЦ ССХ (КРАСНОЯРСК)

Аннотация:

Основные положения: • Американские и Европейские рекомендации для пациентов с тяжелым коронарным атеросклерозом (SYNTAX score >23) в сочетании с гемодинамическим поражением ствола левой коронарной артерии рекомендуют выполнение аортокоронарного шунтирования. • У пациентов старшей возрастной группы с тяжелой сопутствующей патологией имеются противопоказания к операции на сердце в условиях искусственного кровообращения. • Эндоваскулярная реваскуляризация сердца у такой группы пациентов является единственной возможностью восстановления кровотока по коронарным артериям, предотвращения летальных инфарктов миокарда и улучшения качества их жизни. Сравнить безопасность и эффективность стентирования ствола левой коронарной артерии у пациентов со средним и высоким рисками тяжести поражения коронарного русла по шкале SYNTAX score. В исследование включено 112 пациентов с многососудистым поражением коронарного русла в сочетании со стволовым поражением (SYNTAX score >23) и тяжелой сопутствующей патологией. Всем пациентам «сердечной командой» было отказано в аортокоронарном шунтировании. Пациенты разделены на две группы. Первая группа с Syntax Score 23-32 (n = 66) и вторая группа с Syntax Score >32 (n = 46). В течение 12 месяцев были прослежены 107 пациентов. Не удалось отследить результат лечения у 5 пациентов из 1 -й группы и 2 пациентов во 2-й группе. Совокупные данные по инфаркту миокарда (ИМ) за 12 месяцев (8,06% против 13,33%, р = 0,37757) и сердечной смертности (6,45% против 6,67%, р = 0,9646) были одинаковыми. В обеих группах не было отмечено инсультов и случаев смерти по внесердечным причинам. 12-месячная подтвержденная частота тромбоза стента в 1 -й и 2-й группах была статистически одинаковой (3,23% против 6,67%, р = 0,4051). В нескорректированной модели (влияния переменных на выживаемость), возраст (ОШ 1,15 (95% ДИ 1,05-1,26), р = 0,0032), легочная гипертензия (ОШ 1,05 (95% ДИ 1,01-1,09), р = 0,0111) и митральная недостаточность (ОШ 2,65 (95% ДИ 1,13-6,21), р = 0,0252) оказали влияние на составную конечную точку. Для скорректированной модели на прогноз повлиял только возраст (ОШ 1,17 (95% ДИ 1,05-1,29), р = 0,0038). Первые результаты нашего исследования показали, что стентирование CЛKA у пациентов со средним и высоким SYNTAX Score возможно и сопоставимо в течение 12 месяцев. Возраст представляется как независимый предиктор неблагоприятных событий в будущем. Необходима дальнейшая оценка этой сложной когорты пациентов.

Авторы:

Издание: Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
Год издания: 2019
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2019.-N 1.-С.30-41. Библ. 17 назв.
Просмотров: 14