Отдаленная стабильность вертикальной костной аугментации

Аннотация:

Долговременная функция реставраций с опорой на имплантаты и отдаленная стабильность уровня окружающей имплантаты кости определяется несколькими факторами. Помимо дизайна имплантата - с микротекстурой поверхности и уменьшенным профилем абатмента (переключение платформ) - важным является выбор метода аугментации. Несмотря на то что использование аутогенной кости для подсадки сопряжено с увеличением сроков лечения, при этом достигаются более эффективные результаты, которые позволяют исключить необходимость дополнительных вмешательств. УСТАНОВКА ИМПЛАНТАТОВ В АТРОФИРОВАННОЙ КОСТИ. При атрофии альвеолярного отростка ложе имплантата может иметь недостаточный объем кости для стабильного долгосрочного результата лечения.Кортикальная кость может быть особенно выражена в жевательных отделах нижней челюсти, обеспечивая недостаточную васкуляризацию костного ложа вокруг имплантатов, при этом тонкая вестибулярная костная пластинка может резорбироваться достаточно быстро. Сначала это приводит к увеличению глубины зондирования и риску мукозита вокруг имплантатов, что при отсутствии лечения может привести к периимплантиту и прогрессирующей потере костной ткани. В зависимости от конфигурации альвеолярного отростка костная потеря может стабилизироваться при достаточной костной поддержке в области основания имплантата. Однако в большинстве случаев возникает подвижность мягких тканей, что приводит к рецидивирующему воспалению, особенно с язычной стороны. ВЫБОР МАТЕРИАЛА. При недостаточной костной поддержке процедуры аугментации рекомендуется проводить либо до, либо параллельно с установкой имплантата. В плане хирургической техники эти методики различаются, но основное отличие - в выборе материала для заполнения пространства. Использование аутокости обычно требует дополнительного хирургического вмешательства в области донорской зоны, где производят ее забор. В зависимости от анатомических условий и объема необходимого восстановления альвеолярного гребня забор кости желательно производить из ретромолярной области на нижней или на верхней челюсти либо из области подбородка. Если забор из ретромолярной области обычно происходит без осложнений, забор кости из области подбородка может привести к потере чувствительности. Объем кости, получаемой на нижней челюсти, достаточно мал .При обширных реконструкциях в качестве донорской зоны рекомендуют использовать область подвздошного гребня . Чтобы минимизировать ограничения мобильности и послеоперационный стресс у пациента, используют только монокортикальные полоски с внутренней стороны подвздошного гребня . Несмотря на то что в публикациях на эту тему говорится о малой послеоперационной нагрузке, данная процедура требует общей анестезии, что связано с дополнительным риском.Самым существенным ограничением забора аутологичной кости из области подвздошного гребня является необходимость выполнения операции квалифицированным хирургом в условиях стационара. БИОЛОГИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ. Во избежание дополнительного хирургического вмешательства сегодня широко применяют различные неаутогенные материалы, полученные путем обработки естественной кости или синтетическим путем .Однако было показано, что по мере депротеинизации материала его биологическая эффективность снижается. Костная регенерация зависит от возможности неоангиогенеза и ремоделирования, что лучше происходит у наиболее биологически интактных материалов .

Авторы:

Издание: Новое в стоматологии
Год издания: 2019
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2019.-N 2.-С.32-39. Библ. 0 назв.
Просмотров: 40