Где мы сейчас?

Аннотация:

Ничто и никогда так не меняло нашу жизнь, как цифровые технологии. В частности, в области имплантологии мы много приобрели от использования цифровых технологий. В данной статье представлен анализ текущего состояния специальности и размышления, в каком направлении двигаться дальше. В дентальной имплантации для диагностики и планирования лечения все более активно используются трехмерные изображения. С одной стороны, эти методики обеспечивают более точную установку имплантатов. С другой стороны, интраораль-ное сканирование позволяет спланировать пространственное положение имплантатов с учетом будущей ортопедической конструкции. Уже привычной стала статическая шаблонная навигация, определяющая положение имплантатов в хирургическом поле. Разработаны, апробированы и уже появляются на рынке многообещающие системы динамической навигации. Протезные конструкции сегодня все чаще производятся с помощью компьютерных технологий. Их распространению способствовало появление в последние годы широкого спектра монолитных материалов. В принципе уже возможно изготовить реставрацию заранее, в соответствии с запланированным положением имплантатов. ПЛАНИРОВАНИЕ ИМПЛАНТАЦИИ. Цифровизация не изменила правила отбора пациентов и показания к дентальной имплантации. Об этом следует помнить всегда, когда мы приступаем к планированию реставрации с опорой на имплантаты. Другим важным аспектом как аналоговой, так и цифровой методики планирования является определение количества имплантатов и их расстановка, а также выбор системы имплантации и материала для протеза. Особо следует подчеркнуть - основой планирования является конечная конструкция протеза. Поскольку лаборатория - наш партнер, который фактически изготовит протез, необходимо участие зубного техника уже на стадии планирования. Если мы решили в определенном конкретном случае проводить трехмерное планирование и использовать для имплантации навигационные шаблоны, должны быть соблюдены следующие требования: 1. 3D-диагностика должна быть выполнена с помощью компьютерной томографии (КГ) или конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ). КЛКТ сегодня является более предпочтительной методикой, хотя и остаются отдельные показания для использования обычной КГ. В Германии сейчас пересматривают стандарт S2k конусно-лучевой компьютерной томографии. Новая версия будет опубликована в конце 2019 г. 2. Необходимы точные данные интраорапьного сканирования. Их можно получить с помощью интраорального сканера и при помощи лабораторного сканирования физических диагностических моделей . Несмотря на неоспоримые достижения цифровой диагностики, наличие диагностических моделей существенно облегчает изготовление хирургического шаблона. На диагностической модели можно точно припасовать хирургический шаблон, изготовленный на основе интраорального сканирования, и практически полностью исключить необходимость коррекции шаблона в процессе операции. За счет этого существенно увеличиваются точность и предсказуемость выполнения хирургического этапа лечения. 3. Необходимо использовать программные средства «сопоставления данных», которые позволяют совместить цифровые модели, полученные в процессе рентгенологического исследования и интраорального сканирования, а также сканирования диагностических моделей. При наличии физической восковой модели будущей реставрации ее также нужно отсканировать и внести данные в программу (рис. 3). Как альтернативный вариант можно создать виртуальную модель реставрации с помощью программы для планирования или компьютерного дизайна (CAD). Совмещенный массив данных является основой для моделирования будущей протезной конструкции и отправной точкой для планирования расположения импланта-

Авторы:

Издание: Новое в стоматологии
Год издания: 2019
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2019.-N 2.-С.40-44. Библ. 0 назв.
Просмотров: 31