РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ПРЕДИКТОРЫ РАЗВИТИЯ CLOSTRIDIUM DIFFICILE ИНФЕКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА

Аннотация:

Цель исследования: оценить распространенность и выявить факторы CD-инфекции у пациентов терапевтической клиники в многопрофильном стационаре. Проведен ретроспективный анализ 110 историй болезни пациентов, находившихся на стационарном лечении в отделениях терапевтического стационара в Муниципальном автономном учреждении «Городская клиническая больница № 40» города Екатеринбурга [MAУ ГКБ № 40] в 2014-2015 годах у которых на фоне проведения антибактериальной терапии развилась диарея. По результатам данных, полученных при исследовании копрофильтрата на Clostridium difficile (CD), пациенты были разделены на две группы: 50 пациентов с положительным результатом и 50 пациентов с отрицательным результатом. В результате исследования удельный вес больных с CD-инфекцией в структуре пациентов терапевтического профиля MAУ ГКБ № 40 за анализируемый период составил 0,42%. Предикторами риска развития CD-инфекции у пациентов являются: возраст старше 65 лет [OШ 4,33, 95% ДИ [1,15-16,20], р = 0,028], индекс коморбидности Charlson более 2 баллов [OШ 3,05,95% ДИ (1,29-7,23), р = 0,016], наличие анемии [ОШ 2,32, 95% ДИ [1,07-5,02], р = 0,048], проведение хронического диализа у пациентов с хронической почечной недостаточностью [ХПН] [ОШ 8,64, 95% ДИ [1,05-70,81], р = 0,020], пребывание пациентов в стационаре более пяти суток [ОШ 3,50, 95% ДИ [1,57-7,75], р = 0,003] и госпитализация пациентов в отделение реанимации и интенсивной терапии [ОРИТ] длительностью более суток [ОШ 9,80, 95% ДИ [1,20-79,47], р = 0,011], применение ингибиторов протонной помпы [ИПП] [ОШ 2,82, 95% АИ [1,12-7,11], р = 0,041], проведение антибактериальной терапии более 10 суток [ОШ 39,62, 95% ДИ [10,85-144,71], р < 0,001], проведение более чем одного курса антибактериальной терапии [АБТ] [ОШ 2,85, 95% ДИ [1-20-6,76], р = 0,026]. Логистический регрессионный анализ показал наличие связи использования цефалоспоринов 3-го поколения [ОШ 6,55, 95% ДИ [1,18-36,40], р = 0,032] и длительности АБТ [ОШ 1,89, 95% ДИ [1,50-2,38], р < 0,001] с риском развития CD-инфекции. Заключение. Независимыми факторами риска развития диареи, ассоциированной с Clostridium difficile, у пациентов терапевтической клиники многопрофильного стационара являются применение цефалоспоринов 3-го поколения и длительное проведение антибактериальной терапии.

Авторы:

Издание: Медицинский альманах
Год издания: 2019
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2019.-N 1.-С.37-40. Библ. 11 назв.
Просмотров: 20