Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ГИПЕРАММОНИЕМИИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ НА ДОЦИРРОТИЧЕСКОЙ СТАДИИ


Аннотация:

Аммиак является токсичным соединением, находящимся в крови в норме в относительно небольших концентрациях (11,0-35,0 мкмоль/л). Основной диагностический признак гипераммониемии - повышение уровня аммиака в крови. Существуют различные методы определения аммиака: титриметрические, ионометрические, ферментативные (уреазные), микродиффузия. Недостатками наиболее широко используемого в лабораторной диагностике энзиматического метода определения аммиака в крови являются: трудоемкость, необходимость в нахождении пробы крови в режиме охлаждения, проведение измерения уровня аммиака в крови в кратчайшие сроки после забора крови, так как концентрация аммиака в пробирке увеличивается прямо пропорционально времени хранения пробы. Центральная роль в метаболизме аммиака принадлежит печени. Снижение способности печени к образованию мочевины, а также шунтирование аммиака из портального кровотока по коллатералям у больных с циррозом печени приводит к выраженной гипераммониемии. Вариациями прохождения аммиака через гематоэнцефалический барьер можно объяснить отсутствие строгой взаимосвязи между уровнем аммиака в артериальной крови и степенью тяжести печеночной энцефалопатии, которая, однако, наблюдается при сравнении больших групп пациентов. К повышению уровня аммиака в крови могут приводить инфекции, обусловленные уреазо-продуцирующими бактериями (Proteus mirabilis, Klebsiella species, Escherichia coli, Morganella morganii и др.), онкогематологические заболевания (множественная миелома), трансплантация органов, лекарственные препараты (5-фторурацил, вальпроевая кислота, салицилаты, глюкокортикоиды и др.), желудочно-кишечные кровотечения, тотальное парентеральное питание, тяжелые физические нагрузки, наследственные заболевания. У пациентов с хроническими заболеваниями печени нередко отмечается гипераммониемия при отсутствии клинических признаков печеночной энцефалопатии. Гипераммониемия может развиваться у пациентов с заболеваниями печени на доцирротической стадии. Раннее выявление гипераммониемии имеет важное клиническое значение. Гипераммониемия является причиной не только развития печеночной энцефалопатии. Получены экспериментальные данные о стимулирующем влиянии гипераммониемии на звездчатые клетки печени человека, что может способствовать прогрессированию портальной гипертензии и фиброза печени. В связи с этим представляет интерес использование препаратов, снижающих уровень аммиака в крови, с целью предупреждения прогрессирования фиброза в печени, обусловленного гипераммониемией. Пероральная форма L-орнитина-L-аспартата (LOLA) снижает уровень аммиака в крови и имеет перспективы антифибротического действия в печени. Целью настоящей работы являлись оценка частоты выявления гипераммониемии у пациентов с хроническими заболеваниями печени, проведение сравнительного исследования уровня аммиака в крови человека двумя различными методами - энзиматическим методом (Biolabo, Франция) на биохимическом анализаторе SAT-450 (Италия) и методом микродиффузии на аппарате PocketChem ВА РА-4140 ( ARKRAY, Япония), оценка эффективности пероральной формы LOLA (Гепа-Мерц) при гипераммониемии у больных с хроническими заболеваниями печени на доцирротической стадии.

Авторы:

Алексеенко С.А.
Агеева Е.А.
Полковникова О.П.

Издание: Медицинский альманах
Год издания: 2019
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2019.-N 1.-С.57-59. Библ. 0 назв.
Просмотров: 79

Рубрики
Ключевые слова
coli
escherichia
klebsiella
mirabilis
morganella
morganii
proteus
аммиак
аммоний
анализатор
антифибротический
аппарат
артериальная
бактерии
барьер
биохимическая
биохимические
болезни
больные
большая
вальпроевая
вариация
взаимосвязи
влияние
временная
выявление
гематоэнцефалический
гепа-мерц
гипераммониемия
гипертензии
глюкокортикоиды
групп
данные
двумя
действие
диагностика
диагностическая
желудочного
заболевания
звездчатый
значению
измерение
инфекцией
ионометрия
использование
исследование
исследования
италия
кислот
клетки
клиническая
коллатеральное
концентрация
крови
кровотечения
кровоток
лабораторная
лабораторные
лекарственна
лечение
метаболизм
метод
методы
миелома
микробы
множественная
мочевина
нагрузка
наследственная
настоящие
небольших
необходимости
нормы
образование
обусловленные
одного
онкогематологическ
определение
органов
основной
относительная
отсутствие
охлаждение
оценка
парентеральное
пациент
пероральная
перспективы
печени
печеночная
питание
повышение
подход
пола
портальная
после
предупреждение
препараты
признаки
причина
пробирки
пробы
проведение
прогрессирование
пропорционально
прохождение
процедуры
прямая
работа
развитие
различный
различными
раннего
режим
роль
салицилат
связей
снижающая
снижение
современная
соединение
способ
способности
сравнение
сравнительная
сроки
стадии
степени
стимулирующие
токсичные
тотальное
трансплантация
трудоемкость
тяжелая
тяжести
уреаза
уреазная
уровень
уровни
ферментативная
фиброз
физические
форма
формы
франций
хранение
хронически
целью
центральная
цирроз
частота
человек
широкая
шунтирование
экспериментальная
энзимы
энцефалопатия
эффективность
япония
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.97.14.91)
Яндекс.Метрика