Новый подход в технике имплантации кардиовертера-дефибриллятора у пациентов с ишемической болезнью сердца

Аннотация:

Цель. Оптимизировать методику имплантации дефибриллирующего электрода (ДЭ) по результатам перфузионной сцинтиграфии миокарда (ПСМ) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). Материал и методы. В исследование включен 81 пациент (мужчин — 72, средний возраст 64,0±8,7 лет) с ИБС, имевших показания для имплантации кардиовертера-дефибриллятора (ИКД). Пациенты были разделены на 2 группы. Пациентам из первой группы до операции выполняли ПСМ, используя 740 МБк радиофармпрепарата 99тТс-метокси-изобутил-изонитрил. В данной группе ДЭ имплантировали в септальную позицию — при наличии дефектов перфузии в апикальном сегменте, в апикальную позицию — при нарушении перфузии в септальном. Пациентам из второй группы имплантацию ИКД проводили на основании поиска оптимального места имплантации по общепринятым критериям. Определяли порог стимуляции (ПС), амплитуду желудочкового сигнала (АЖС), импеданс и шоковый импеданс в контрольные точки: на 1-й, 7-й, 30-й и 180-й день после операции. Сравнивали параметры ДЭ между двумя группами. Результаты. Первую группу составили 45 (55,5%) пациентов (мужчин — 41, средний возраст 62,2±8,8 лет). У 28 (62,2%) больных данной группы ДЭ был имплантирован в апикальную позицию, а у 17 (37,8%) — в септальную. Вторую группу составили 36 (44,5%) пациентов (мужчин — 31, средний возраст 66,3±8,2 лет (р=0,03)). У 20 (55,5%) больных данной группы ДЭ был имплантирован в септальную позицию, а у 16 (44,5%) — в апикальную. Были выявлены статистически значимые различия по показателям: ПС и АЖС на всех контрольных точках (р=0,0001), и импеданс на 1-й (р=0,003), 30-й (р=0,0001) и 180-й день (р=0,002), соответственно. Заключение. Оценка перфузионных нарушений миокарда правого желудочка позволяет уменьшить вероятность повышения ПС и снижения АЖС, тем самым увеличить срок службы ИКД и минимизировать нарушение детекции жизне-угрожающих желудочковых тахиаритмий в раннем и отдаленном периоде у пациентов с ИБС.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2019
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2019.-N 3.-С.32-38. Библ. 20 назв.
Просмотров: 23