Функция почек и прогрессирование некоронарного атеросклероза у пациентов с ишемической болезнью сердца через год после коронарного шунтирования

Аннотация:

Цель. Изучить ассоциации расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) о факторами риска и критериями прогрессирования некоронарного атеросклероза у пациентов через год после проведенного коронарного шунтирования (KШ). Материал и методы. Из 732 последовательно оперированных пациентов (586 мужчин и 146 женщин, медиана возраста 59 лет) 504 человека посетили центр исследования через 1 год после КШ. На предоперационном и годовом этапах у всех пациентов оценивались одинаковые клинико-анамнестические, инструментальные и лабораторные показатели, измерялся лодыжечно-плече-вой индекс (ЛПИ). Рассчитывали рСКФ по формуле CKD-EPI. В зависимости от выраженности стенозов артерий выделены группы: <30%; 30-49%; 50-69%; 70-99%; окклюзия; отсутствие стенозов. Критерием прогрессирования атеросклероза было наличие хотя бы одного признака из следующих: переход стеноза некоронарной артерии из одной группы в другую; снижение ЛПИ в течение года ниже 0,9 при исходно нормальном его значении; снижение ЛПИ более чем на 10% при исходном ЛПИ менее 0,9. Для анализа выделены две группы: группа 1 (п=375) без прогрессирования и группа 2 (п=129) с прогрессирова-нием атеросклероза. Результаты. На предоперационном этапе пациенты с рСКФ менее 60 мл/ мин/1,73 м2 регистрировались одинаково часто в обеих группах. На обеих контрольных точках рСКФ была выше у пациентов без прогрессирования атеросклероза (р=0,072 и 0,025, соответственно). В течение года рСКФ возрастала в обеих группах с достоверными различиями среди пациентов без прогрессирования (р<0,001). Через год после операции рСКФ положительно коррелировала с ЛПИ (г=0,139, р=0,004) и с уровнями общего холестерина и липопротеидов низкой плотности. Для мультифокального атеросклероза при его определении от 30% стеноза выявлены отрицательные ассоциации с предоперационной, так и с годовой СКФ (т=-0,08, р=0,011 и т=-0,09, р=0,004, соответственно), при определении от 50% выявлена отрицательная ассоциация для СКФ, рассчитанной через год после КШ (т=-0,09, р=0,006). Заключение. У пациентов с прогрессированием некоронарного атеросклероза через 1 год после КШ выявляется меньшая расчетная СКФ по формуле CKD-EPI, по сравнению с пациентами без прогрессирования. В отдаленном периоде КШ расчетные показатели почечной функции значимо выше у пациентов без прогрессирования атеросклероза.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2019
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2019.-N 3.-С.39-47. Библ. 22 назв.
Просмотров: 12