Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Последствия эскалации и де-эскалации двойной антитромбоцитарной терапии у больных с острым коронарным синдромом в условиях реальной клинической практики


Аннотация:

В последние годы проблема переключения ингибиторов P2Y12, получившая название эскалация и де-эскалация двойной антиагрегантной терапии (ДАТТ), у больных, перенесших острый коронарный синдром (ОКС) стала предметом активного обсуждения. Цель. Оценить частоту и клинические последствия перехода о тикагрелора на клопидогрел и с клопидогрела на тикагрелор в условиях реальной клинической практики у больных, перенесших ОКС. Материал и методы. В открытое, наблюдательное исследование включено 308 пациентов с ОКС, среди них у 121 пациента (39,3%) была применена консервативная, а у 187 (60,7%) — инвазивная тактика ведения — чрескожные коронарные вмешательства (ЧKB). В группе консервативного лечения переключение с тикагрелора на клопидогрел и обратно было выполнено у 7 (5,8%) и 12 (9,9%) пациентов, соответственно. В группе инвазивного лечения переходы с тикагрелора на клопидогрел и обратно были отмечены у 42 (34,7%) и 41 (33,9%) больных, соответственно. Переключение с одного ингибитора P2Y12 на другой происходило на 2-4 мес. от начала терапии. В качестве первичной конечной точки была выбрана частота развития следующих неблагоприятных событий: смерть, повторный инфаркт миокарда, повторная госпитализация в связи с развитием болевого синдрома в груди, потребностью выполнения коронарной ангиографии и/или ЧKB. Результаты. В обеих группах больных с ОКС при наличии факта переключения между P2Y12 рецепторов тромбоцитов наилучшую выживаемость показали пациенты, у которых была зафиксирована эскалация ДАТТ. В свою очередь, при де-эскалации наблюдалось значительное снижение случаев дожития с наступлением одного из событий комбинированной конечной точки (ОР 2,88 при 95% ДИ 1,23-6,78; р<0,02). Заключение. Полученные в нашем исследовании данные свидетельствуют о достаточно высокой частоте де-эскалации и эскалации ДАТТ, осуществляемой на амбулаторном этапе ведения больных, перенесших ОКС. Для уточнения последствий переключений ингибиторов P2Y12 рецепторов необходимо продолжение исследований, посвященных этой актуальной проблеме.

Авторы:

Шамраев Р.Л.
Илюхин О.В.
Иваненко В.В.
Мерзляков С.Г.
Лопатин Ю.М.

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2019
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2019.-N 3.-С.90-97. Библ. 20 назв.
Просмотров: 24

Рубрики
Ключевые слова
p2
активные
акты
амбулатория
ангиография
ангиопластика
антиагреганты
антитромботическая
антитромбоцитарный
артерии
баллонная
болевая
болезнь
болезньПрофине
больные
ведение
включениями
вмешательства
выживаемости
выполнение
высокий
годовые
госпитализации
груди
групп
дакоста
данные
двойная
девиво
другому
инвазивная
ингибитор
инфаркт
исследование
ишемическая
качества
клиническая
клопидогрел
ключ
комбинированная
конечные
консервативная
коронарная
коронарной
коронарный
лекарственная
лекарственных
лечение
лечения
материал
метод
миокард
названия
наличия
наступления
начала
неблагоприятные
обратная
одного
острая
острый
открытого
оценка
пациент
первичная
переключение
переход
период
повторная
пола
получившие
послед
последствие
послеоперационный
потребности
практика
предмета
применения
проблема
процесса
развитие
результата
результатов
рецептор
свидетельства
связей
сердца
синдром
синдромы
след
слова
случаев
смерти
снижение
события
среда
средств
тактика
терапия
тикагрелор
точка
транслюминальный
тромбоцит
условия
факторы
цель
частота
чрескожная
чреспросветная
шунтирование
этап
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.144.123.24)
Яндекс.Метрика